甲方：
乙方：
为了搞好工程项目施工作业的安全管理工作，经双方充分协商签订本协议。
第一条：本协议为工程项目合同(合同编号： )的附件。
第二条：甲方安全责任
进场施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。
第三条：乙方安全责任
(一) 乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度。
(二) 乙方所雇佣的人员年龄应在55周岁以下，身体健康，无高血压，心脏病等各类疾病。乙方所雇佣人员，如因自身身体健康原因在工地造成伤亡，责任有乙方全部负责。
(三)开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。
(四)需使用业主的机械、电器等设备、设施，必须经得业主或甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。
(五)教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。
(六)对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所使用的全部人员的安全负责。
(七)乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒赌博。严禁酒后上班。
(八)乙方负责此项目生产的全部安全责任，甲乙双方共同承担给予员工缴纳意外伤害险，如果在作业中发生安全事故，所产生的医疗费用等，超出保险可以报销的部分(医疗费，赔偿费、误工费等一切赔偿费用)，甲方承担30%，乙方承担70% 。
第四条：甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。
第五条：本协议双方签字后生效，一式两份，甲、乙方各执一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
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