_____乡(镇)派出所： _____乡(镇)_____村委：
兹有_______省_______市______县_____乡(镇)____村________与_______省_______市______县_____乡____村________系________关系，因_____________原因，需将________户口迁往_______村，希办理手续。
介绍人：
X年XX月XX日
拓展阅读：
户口迁移：需要准备的材料：
1、身份证(二代证，如果没有办理就须同时在户籍办理办理)
2、二代证身份证相片2张
3、如果是集体户口要提供单位同意迁出的证明。
4、房产证或者(按揭合同和首期供房银行划帐发票)原件和复印件。
5、原来的户口本
办理户口迁移的手续如下：
第一步：向迁入地派出所提出申请
第二步：迁入地派出所同意迁入
第三步：向现户口所在地派出所提出迁出申请
第四步：户口所在地派出所开户籍证明
第五步：持户籍证明和相关证明材料(你的理由)前往迁入地的市级公安局户政科申请迁入
第六步：户政科签发《准迁证》
第七步：持《准迁证》回户口所在地派出所办理迁出并开迁移证
第八步：持迁移证、身份证去迁入地派出所入户
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