委托人：
身份证号码：
受委托人：
委托人婚姻状况：（选择填写：未婚离婚丧偶）
本人因无法亲自到苏州工业园区婚姻登记处办理《（无）婚姻登记记录证明》，现委托替本人办理。
委托人亲笔签名：
20xx年x月x日
注意事项：请委托人亲笔用黑色签字笔工整填写此表，不要涂改（打印也可以，但必须亲笔签名）。需要携带的其他材料，请详见公告栏“（无）婚姻登记记录证明”。如有疑问拨打咨询电话：
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