委托人：_____________，性别
_____年_____月_____日出生
身份证号码：____________
住_________________________
受委托人：_____________
职务：__________________律师
电话：__________________
受委托人：_____________
职务：_____________律师
电话：__________________
工作单位：____________律师事务所
地址：__________________号
电话：__________________
邮编：__________________
现委托上列受委托人在我方与一案中，作为我方阶段代理人。
代理人的代理权限为：_____________
代理人的代理权限为：_____________
1、特别授权，即代理提起起诉、上诉、财产保全、承认、放弃、变更诉讼请求，反诉、撤诉、回避、调解、和解、调查取证、参与庭审、签收法律文书。
2、一般代理，即代理出庭、调查取证参与调解等诉讼活动及提出法律意见书等。
委托人：_____________受委托人：_____________
受委托单位：__________律师事务所(盖章)
_____年_____月_____日
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