少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合征浅析

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２２期　少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合征浅析　Ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｔ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｌｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｗｉｔｈ　Ｓｈａｏｆｕ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　冯光荣－袁雪莲　马达　（１．郑州市妇幼保健院，河南　郑州，４５００１２；　２．郑州市第一人民医院，河南郑州，４５０００４；３．郑州市中医院，河南郑州，４５０００７）　中图分类号：１１３３９．２＋２文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２２．０００９．０１　【摘要】多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病。少腹逐瘀汤为主方治疗血瘀型不孕症能取得很好的疗效，验证了中医辨　证论治的原则和少腹逐瘀汤的活血化瘀的功效。同时为少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合征中医药治疗提供了理论依据。　【关键词】多囊卵巢综合征；少腹逐瘀汤；中医　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｓ　ａ　ｃｏｍｍｅｎ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｓｈａｏｆｕ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｒｅａ—ｔｉｎｇ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｘｕｅｙｕ，ｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｈｕｏｘｕｅ　Ｈｕａｙｕ　ｏｆ　Ｓｈａｏｆｕ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｔｉｏｎ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ　ｉｔ　ｐｒｏｖｉｄｅｓ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｆｕｒ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｗｉｔｈ　Ｓｈａｏｆｕ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｙ　ｒｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｓｈａｏｆｕ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＴＣＭ　１中医对多囊卵巢综合征的认识　多囊卵巢综合征（ＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＰＣＯＳ）　是一种常见的妇科疾病，以高雄激素血证和持续不排卵为其最　基本的特征，临床表现存在很大异质性，包括月经不调（月经　稀发、闭经、功能性子宫出血）、不孕、多毛、肥胖等。典型　病理形态学特征为双侧卵巢增大、间质增生、多个小窦状卵泡　呈“项链征”排列于增厚的卵巢包膜下而无成熟卵泡。发病率　约１０％，占不排卵性不孕的５０％￣７０％。随着研究的深入，多　囊卵巢综合征日益显得复杂，病因学涉及到遗传、内分泌、免　疫、代谢等多个方面，其危害性已超出了妇科疾病的范畴。　出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，墨守成规吃五付，　不过四月必成胎。”此方功能活血祛瘀，温经止痛，为治疗妇　女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经所致下腹寒瘀证的常用方。　中医认为治疗不孕的关键在于月经调畅，故有“男精壮而　女经调，此有子之道也”。和“调经种子”之说。该方乃取《金　匮要略》温经汤之意，合失笑散化裁而成。方中小茴香、干姜、　肉桂温经散寒，通达下焦；元胡没药理气散瘀，消肿定痛，蒲　黄、五灵脂活血祛瘀，散结止痛。其中蒲黄生用重在活血祛瘀，　灵脂炒用，则重在止痛而不伤胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，　血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散瘀调经。全方温经散　现已公认，多囊卵巢综合征患者的糖、脂代谢紊乱将使其　对心脑血管及糖尿病的发病率大大提高，西医学在治疗上尚无　令人满意的疗法。根据多囊卵巢综合征的临床表现，本病属祖　国医学“月经后期”、“经量过少”、“闭经”、“不孕”等范畴。　以往的中医药学者多在“肾主生殖”理论指导下，根据病理形　态学特征为双侧卵巢增大、卵巢包膜增厚色白、无成熟卵泡及　一寒，活血祛瘀。使胞脉气机得畅，冲任相资则摄精成孕。　现代药理观察到的活血化瘀中药丹参、当归、桃仁、红花，　改善生殖系统的血液循环，增进机体免疫的能力，抑菌消炎，　消除病理损伤，对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除　作用，中药整体性的调节可提高受孕率。活血化瘀中药能改善　血液循环，增强机体免疫力。如赤芍有扩张血管，抗血小板聚　些患者存在体胖等特点，从肾虚痰湿论治，也取得了一定疗　集，抗血栓形成的作用。赤芍所含丹皮酚、芍药甙等均能增强　吞噬细胞的吞噬功能，增加脾重量本品所含丹皮酚尚能增强细　胞免疫功能。活血化瘀药物的抗炎的机理与促进巨噬细胞吞噬　功能、抑制炎症介质产生，降低血管通透性有关。如丹参、川　芎等，有促进淋巴细胞增殖及特异性抗体生成的作用。蒲黄能　降低毛细血管的通透性，促进炎症渗出物的吸收大剂量的蒲黄　可增强巨噬细胞的吞噬功能。赤芍对多种病原微生物有较强的　效。本人从事不孕症研究多年，经过长期的临床观察和感悟认　为多囊卵巢综合征除与肾虚痰湿有关外，不可忽视血瘀在多囊　卵巢综合征发病中的作用。　中医认为女子不孕的常见病因有肾虚、肝郁、血瘀、痰湿　等等。血瘀是不孕症常见的证型之一。瘀血既是病理产物，又　是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可发生瘀滞胞宫，导致　不孕。因妇人多易忧郁，情志不舒，气机不畅，气滞则血瘀，　或经期产后，余血未净，房事不慎，阻滞胞宫，或调摄不慎，　感受寒热邪气，寒凝热灼成瘀，或气虚运血无力成瘀，瘀血阻　于胞宫，两精不能结合，以致不孕。活血化瘀法为治疗不孕症　之常用的治法。同时现代研究发现，血瘀证一般都有局部缺血、　循环障碍、组织增生及结缔组织硬化变化变形或功能异常等。　抑制作用赤芍有明显的镇痛、镇静作用。　血瘀型不孕症多并发痛经、月经紊乱、输卵管阻塞或子宫　发育不良等，中医认为气滞血瘀，胞脉受阻为其主要病机。活　血化瘀药，可促进子宫的收缩和子宫内膜的脱落与新生，从而　起到消除妇科炎症，改善宫腔内环境，创造新的床面，有利于　子宫内膜的修复及孕卵的着床。　多囊卵巢综合征患者表现卵巢包膜增厚、排卵障碍都可视为血　瘀的表现。　多位医家报道用少腹逐瘀汤为主方治疗血瘀型不孕症能　取得很好的疗效，也正好验证了中医辨证论治的原则和少腹逐　２少腹逐瘀汤的功效分析　少腹逐瘀汤出自清・王清任《医林改错》文中记载“此方　治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹　胀满，或经血见时，先腰酸，少腹胀，或经血一月见三、五次，　瘀汤的活血化瘀的功效。同时为少腹逐瘀汤治疗多囊卵巢综合　征中医药治疗提供了理论依据。本方值得进一步研究。　基金项目：　课题来源：郑州市２０１０年科技攻关计划。课题名称：少腹逐瘀胶囊联　接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏、兼少　腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”又说“更　合逍遥丸治疗青春期多囊卵巢综合征Ｉ临床研究。项目编号：１０ＰＴＧ４７１．１。　编号：ＥＡ．１００９１４０４３（修回：２０１０—１１－２３）