慢性阻塞性肺病的护理

【摘要】目的介绍慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的临床护理。方法患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等。结果患者血气分析及肺功能指标较前改善，生活自理能力和劳动能力提高。结论copd实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的。 【关键词】慢性阻塞性肺病护理 慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，copd)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿)的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响病人的生活质量。有调查表明，近年copd的病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心脑血管疾病发病率下降的同时，copd发病率却在不断上升。以往，由于支气管哮喘与慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此，均被划分入copd。近年来，研究表明，copd是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病，其气流受限呈进行性 发展 ，可伴有气道高反应性，并可有部分可逆性。而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受限，是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾病，不属于copd。 1保持呼吸道通畅 copd病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要。 1.1及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人，应及时协助更换体位、叩背，每2h1次。 1.2及时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。 1.3应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。 2心理护理 由于copd是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变，病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心理疏导，及时解除其焦虑心理状态。