原发性睾丸淋巴瘤的CT和MRI评价

医学影像学杂志２Ｏ１３年第２３卷第１１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１１　２０１３　原发性睾丸淋巴瘤的ＣＴ和ＭＲＩ评价　肖桂卿　，张　玮　，邹　松。，彭俊铭　，杜瑞宾　（１．福建医科大学省立临床医学院福建省立医院影像科影像科福建福州３５０００１）　福建福州　３５０００１；２．福建医科大学协和临床医学院福建医科大学附属协和医院　【摘　要】　目的　分析总结原发性睾丸淋巴瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现以提高对该病的认识。方法　回顾分析８例经手术病　理证实的睾丸原发性淋巴瘤的ＣＴ和ＭＲＩ及临床表现，同时复习相关文献。结果ＣＴ表现，肿物边缘清楚，平扫呈均匀　等密度，增强扫描中度强化；ＭＲＩ表现肿块Ｔ　ｗＩ低、等信号，ＴｚｗＩ大部分呈稍低信号，部分呈稍高及等信号，ＤＷＩ序列　呈高信号，增强扫描病灶大部分均匀强化，小部分不强化或轻中度不均匀强化。结论　原发性睾丸淋巴瘤的ＣＴ和ＭＲＩ　表现有一定的特征性，有较好诊断价值。老年患者出现无痛性的睾丸肿大，要首先考虑到睾丸淋巴瘤的可能性。　【关键词】睾丸；睾丸淋巴瘤；磁共振成像；体层摄影术，ｘ线计算机　中图分类号：Ｒ７３７．２；Ｒ８１４．４２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６－９０１１（２０１３）１１－１７６３　ｏ３　Ｔｈｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ＸＩＡＯＧｕｉ—ｑｉｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｉ　，ＺＯＵＳｏｎｇ。，ＰＥＮＧ　Ｊｕｎ—ｍｉｎｇ　，ＤＵＲｕｉ—ｂｉｎ　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅｏｆ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉ—　ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５０００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｕｎｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆ　ｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ　３５０００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉ—　ｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｉｍａｇｉｎｇｓ　ｏｆ　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒ。ｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅ—　ｓｕｉｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｎ　ｐｌａｉｎ　ＣＴ　ｉｍａｇｉｎｇ，ａｎｄ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ａｔ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ａｐｐｅａｒｄ　ａｓ　ｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅ　ｏｒ　ｉｓｏｉｎｔｅｎｓｅ　ｏｎ　Ｔ１　ＷＩ．Ｍｏｓｔ　ｐａｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｌｏｗ　ｓｉｇｎａｌ　ｏｎ　Ｔ２　ＷＩ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｓｍａｌｌ　ｐａｒｔ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓｉｇｎａｌ　ｏｒ　ｉｓｏｉｎｔｅｎｓｅ．Ｔｈｅ　ＤＷＩ　ｓｅ—　ｑｕｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｈｉｇｈ　ｓｉｇｎａ１．Ｏｎ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｓｃａｎｎｉｎｇ，ｍｏｓｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｒｅｓｔ　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｏｒ　ｓｈｏｗｅｄ　ｍｉｌｄ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＤＷＩ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｈｉｇｈ　ｓｉｇｎａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｉｍａｇｉｎｇｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｓｈｏｗ　ｓｏｍｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ｓｉｇｎｓ，ａｎｄ　ｐｌａｙ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｓｈｏｕｉｄ　ｂｅ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ｆｉｒｓｔｌｙ　ｉｎ　ｇｅｒｏｎｔａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｉｎｌｅｓｓ　ｓｏｌｉｄ　ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｔｅｓｔｉｓ；Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　淋巴瘤是临床上较常见的疾病，其淋巴结外播　散最常见于造血和网状内皮系统，但原发性睾丸淋　巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＴＬ）是一类　较为罕见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的２．４　和睾丸恶性肿瘤的５　，睾丸淋巴瘤属睾丸非生殖　的ＣＴ、ＭＲＩ影像资料，复习相关文献，旨在探讨　ＣＴ、ＭＲＩ对本病的诊断价值。　１资料与方法　１．１　临床资料　收集２０１０年１月￣２０１２年２月我院经手术和　细胞性肿瘤，是睾丸非生殖细胞肿瘤最为常见的，主　要发生于５０岁以上男性＿１］，临床上比较少见。大部　分睾丸占位病人行Ｂ超检查后直接手术，较少行　病理证实的８例原发性睾丸淋巴瘤的ＣＴ、ＭＲＩ资　料进行回顾性分析，患者年龄６３～８３岁，平均６８．３　岁。临床表现均为睾丸无痛性肿物，体检时无全身　症状。８例病理结果均为弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤。　１．２检查方法　ＣＴ、ＭＲＩ检查，术前影像诊断符合率较低。本文回　顾性分析８例经手术病理证实的睾丸原发性淋巴瘤　作者简介：肖桂卿（１９８２），女，福建大田人，毕业于福建医科大　学，主治医师，主要从事医学影像学诊断工作　５例患者行ＣＴ检查，采用Ｓｉｅｍｅｎｓ　Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ　６４层螺旋ＣＴ和后处理工作站（Ａｄｖａｎｔａｇｅｗ　ｏｒｋ一　］７６３　医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１１　２０１３　ｓｔａｔｉｏｎ　ＡＷ　４．２及ＧＥ　ＰＡＣＳ系统后处理软件）。　扫描参数：１２ＯｋＶ，２００～２５０ｍＡ，球管转速０．Ｓｓ／　周，层厚１ｍｍ，螺距１．０，重建图像的层厚及层距　一律选用３ｒａｍ，先行平扫，再行增强扫描，增强扫描　采用非离子型碘对比剂（欧苏或欧乃派克，３００ｍｇＩ／　ｍ１），注射剂量８０～１００ｍｌ，注射流率３ｍｌ／ｓ，开始注　药后３０ｓ、９０ｓ和１８０ｓ分别进行多期的扫描。其中３　例行全腹部扫描，２例行中下腹、盆腔扫描。　３例患者行ＭＲＩ扫描。ＭＲＩ检查采用Ｐｈｉｌｉｐｓ　Ａｃｈｉｅｖａ　１．５Ｔ与Ｓｉｅｍｅｎｓ　Ｖｅｒｉｏ　３．０Ｔ　ＭＲＩ仪，扫描　序列：常规行Ｔ　ｗＩ、Ｔ。ＷＩ／ＦＳ—Ｔ　ＷＩ、ＤＷＩ，并行增　强扫描。常规扫描两个方位以上。　１．３　图像分析　由两名具有中级以上职称的腹盆部影像医师共　同对所有的ＣＴ和ＭＲＩ图像进行回顾性分析。评　价病变的ＣＴ和ＭＲＩ表现，包括：肿块的大小、边　界、密度（或信号）、强化方式、精索、附睾的累及情况　和盆腔、腹膜后淋巴结是否增大等。　２　结果　２．１病变的大小及边界　８例睾丸原发性淋巴瘤，其中发生于左侧睾丸３　例，右侧４例，双侧１例；病灶大小２．６ｃｍ×４．３ｃｍ　～５．３ｃｍ×７．１ｃｍ，平均约３．６ｃｍ×５．８ｃｍ，８例病　灶外形均不规则，边界清楚。病变的密度（或信号）　和强化方式：５例睾丸原发性淋巴瘤的ＣＴ表现：４　例病灶平扫密度均匀，ＣＴ值约３９Ｈｕ，增强呈中度　较均匀强化，ＣＴ值约６３～６９ＨＵ，增加２４～３０ＨＵ　（图ｌａ，ｌｂ）；另１例病灶平扫密度不均匀，伴小班片　状低密度坏死区，ＣＴ值２１～３７ＨＵ，增强后实性部　分中度均匀强化，ＣＴ值约６９ＨＵ，低密度区无明显　强化，５例病灶３期增强扫描均呈渐进性强化，动脉　期ＣＴ值５５～５８Ｈｕ，静脉期ＣＴ值５８～６２Ｈｕ，延　迟扫描ＣＴ值６３～６９ＨＵ。　３例病灶ＭＲＩ平扫信号较混杂，Ｔ　ｗＩ上呈低、　等信号，ＴｚｗＩ大部分呈稍低信号，部分呈稍高及等　信号，ＤＷＩ序列呈高信号，增强扫描病灶大部分均　匀强化，小部分不强化或轻中度不均匀强化（图２ａ　～２ｄ）。　２．３病变侵犯及转移情况　８个病例中，５例侵犯邻近附睾，８例均有精索　增粗，其内血管迂曲扩张，２例精索见肿瘤浸润，８例　均伴有同侧阴囊内少量睾丸鞘膜积液。８例患者术　前或术后均行胸部、全腹部ＣＴ或全身ＰＥＴ—ＣＴ检　１　７６４　查，１例（病变累及双侧睾丸者）首次检查同时伴有　右侧腹股沟区、腹膜后腰大肌前缘淋巴结转移，而胸　部及全腹部检查纵隔及其余腹膜后未见淋巴结增　大。２例术后定期随访发现转移，其中１例术后５　个月发现双肾门、腹膜后见肿大淋巴结，右心膈角右　心房旁团块状肿瘤侵犯；另１例随访１年后出现双　肾上腺呈结节状增粗，考虑睾丸淋巴瘤转移。其余　５例未见睾丸外器官转移及淋巴结肿大。　３讨论　原发性睾丸淋巴瘤（ＰＴＬ）由Ｍａｌａｓｓｅｚ首先描　述　，国内外资料统计，约占睾丸恶性肿瘤５　，可　发生任何年龄，常发生在中老年人，小儿少见　Ｊ。　ＰＴＬ是６０岁以上老年男性常见的睾丸恶性肿　瘤　］。本组年龄６３～８３岁，平均６８．３岁，与文献报　道相符。ＰＴＬ其组织起源一直存在争论，其中所谓　结外恶性淋巴瘤的观点被多数人接受　］。杨建良等　认为，原发性睾丸淋巴瘤应符合以下条件：睾丸及附　属结构为首先诊断部位；诊断时可有区域淋巴结侵　犯；诊断后３个月无其它部位侵犯；有明确的病理诊　断　］。临床上多表现为阴囊内无疼痛性肿块或睾丸　无疼痛性肿大，全身症状少见。从发病到就诊时间　数月～２年不等。约１９　的病例有双侧睾丸同时或　先后受累［７］。本组７例患者肿瘤发生在单侧睾丸，ｌ　例患者双侧睾丸均受累，与文献报道相符。确诊主　要依赖病理组织学及免疫组化。　睾丸原发淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤，以　弥漫大细胞性淋巴瘤为主［３　］，免疫表型方面，以Ｂ　系为主，少部分为Ｔ系ｌ＿ｇ］。本组８例患者均为弥漫　性大Ｂ细胞性非霍奇金淋巴瘤，与文献报道相符。　睾丸是男性的主要生殖器官，睾丸病变易导致　精子产生障碍及雄激素分泌不足，故早发现、早诊断　对预后具有至关重要的作用。ＭＲＩ具有多方位成　像功能、良好的软组织对比分辨率等优势，对于睾　丸病变的显示及诊断具有独特的优势；ＣＴ分辨率　高，扫描速度快，能够对具有幽闭恐惧症及体内金属　植入物等ＭＲＩ禁忌症的患者提供有利的参考信息。　国内外研究表明ｌ１　“］，睾丸淋巴瘤在ＭＲＩ上，　常表现为Ｔ　ｗＩ呈等信号，Ｔ。ｗＩ呈低信号，ＤＷＩ序　列高ｂ值时呈高信号，增强后呈明显强化；ＣＴ平扫　呈均匀边缘清楚、密度均匀的实性肿物，增强扫描呈　中度强化。本组ＭＲＩ病例中，Ｔ　呈低、等信号，Ｔ　大部分呈稍低信号，部分呈稍高及等信号，ＤＷＩ序　列呈高信号，增强扫描病灶大部分均匀强化，小部分　医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．ＩＩ　２０１３　ＣＴ检查加以鉴别，ＭＲ检查的优势在于观察肿块内　的软组织及肿瘤侵犯的范围，是肋骨肿瘤诊断的良　好补充。　参考文献：　Ｅ１］　Ｍｅｒｌｉｅｒ　Ｍ，Ｌｅ　Ｂｒｉｇａｎｄ　Ｈ，Ｗａｐｌｅｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．３１　ｐｒｉｍａｒｙ　ｒｉｂ　ｔｕｍｏｒｓ．１６　ｓｏ－ｃａｌｌｅｄ　ｂｅｎｉｇｎ　ｔｕｍｏｒｓ－１５　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒｓ［Ｊｑ．　Ａｎｎ　Ｃｈｉｒ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ，１９６９，８：２１１－２１３．　［７３　Ｈａｙａｓｈｉ　Ｋ，Ｔｓｕｃｂｉｙａ　Ｈ，Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ　ａｒｏｕｎｄ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｍｉｎｉｍｉｓｅｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｏｒｔｈｏｐ，２００７，３２：６３—　６８．　［８］　Ｓａｖａｇｅ　ＳＡ，Ｍｉｒａｂｅｌｌｏ　Ｌ．Ｕｓｉｎｇ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｇｅｎｏｍｉｃｓ　ｔＯ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ口］．Ｓａｒｃｏｍａ，２０１　１，１—　１３．　　ＬＨ，Ｂａｕｅｒ　ＨＣ，Ｊｅｂｓｅｎ　ＮＬ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｍｂ－ｓｐａｒｉｎｇ　ｓａｇ－　［９３　Ａｋｓｎｅｓｇｅｒｙ　ｐｒｅｓｅｒｖｅｓ　ｍｏｒｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｈａｎ　ａｍｐｕｔａｔｉｏｎ：ａ　Ｓｃａｎ－ｄｉｎａ—　Ｉ－２－１　周康荣．原发性肋骨肿瘤及肿瘤样疾患ＥＪ－Ｉ．实用放射学杂志，　１９８８，４：１０—１１．　ｖｉａｎ　ｓａｒｃｏｍａ　ｇｒｏｕｐ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　１１８　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ｂｒ，２００８，９０：７８６—７９４．　ｇｉｎｂｏｔｈａｍ　ＮＩ，Ｇｒｏｓｅｓｂｅｃｋ　ＨＰ．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｒｅｔｉｃ—　［１０３　Ｃｏｏｌｅｙ　ＢＬ，ＨｉＥ３３　范国华，钱铭辉，龚建平，等．肋骨肿瘤的ＣＴ分析ＥＪ］．肋骨肿　瘤的ＣＴ分析，２００５，２４：２４６—２４８．　Ｉ４］　井志强．肋骨头骨巨细胞瘤ｘ线平片误诊为肺部肿瘤１例　ｌ－Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００２，１３：１４６．　ｕｌｕｍ　ｃｅｌｌ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｂｏｎｅ：ｓｕｍｍａｒｙ　ｏｆ　３７　ｃａｓｅｓ口］．Ｒａｄｉｏｌ—　ｏｇｙ，１９５０，５５：６４１—６５８．　［５］　徐梓榕，冯阳宁，冯丽红，等．肋骨多发性骨巨细胞瘤一例［Ｊ］．　实用医学影像杂志，２００１，２：６９．　［１１］　彭加友．骨原发性非何杰金氏淋巴瘤ｘ线与ＣＴ表现探讨（附　８例报告）［Ｊ－Ｉ．实用放射学杂志，２００２，１８：１０８９—１０９１．　（收稿日期：２０１３—０３—１２修回日期：２０１３—０６—０７）　（本文编辑：崔国明）　［６］　Ｇｒｅｅｎｓｐａｎ　Ａ，Ｒｅｍａｇｅｎ　Ｗ．司建荣，姜兆侯，老昌辉，等，译．　骨关节肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断Ｉ－Ｍ］．北京：中国医药科　技出版社，２００４．１２５一Ｉ２６．　（上接Ｉ７６５页）　瘤的影像学征象还有待进一步研究。　参考文献：　［１］　李松年，唐光健．现代全省ＣＴ诊断学［Ｍ］．北京：中国医药科　技出版社，２００７．１５０６．　１－７３　黄镜，周立强，冯奉仪，等．２ｏ例原发睾丸淋巴瘤的临床分析　［Ｊ］．中国肿瘤临床，２００２，２９：３９８．　［８］　Ｆｅｒｒｙ　ＪＡ，Ｈａｒｒｉｓ　ＮＬ，Ｙｏｕｎｇ　ＲＨ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏ～　ｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔｉｓ，ｅｐｉｄｉｄｙｍｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｃｏｒｄ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９４，１８：３７６．　［２］　Ｍａｌａｓｓｅｚ　Ｍ．Ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｍｅ　ｄｕ　ｔｅｓｔｉｃｌｅ［Ｊ］．Ｂｕｌｌ　Ｓｏｃ　Ａｎｔａ　（Ｐａｒｉｓ），１９７７，５２（２）：１７６－１７８．　［９３　陈忠伟，田晓峰，陶琨．原发性睾丸恶性淋巴瘤克隆性ＩｇＨ基　因重排的检测［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２００２，１８：２４．　［１Ｏ］王夕富，张贵祥，李康安，等．睾丸原发性淋巴瘤的ＣＴ及ＭＲＩ　表现（附５例报告）［Ｊ］．实用放射学杂志，２０１０，２６（８）：１１４４—　１１４７．　［３］　Ｆｉｎｎ　ＬＳ，Ｖｉｓｗａｎａｔｈａ　ＤＳ，Ｂｅｌａｓｃｏ　ＪＢ。ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｆｏｌｌｉｃｕ—　ｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　Ｉ－Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９９，　８５：１６２６．　［４］　Ｚｕｃｃａ　Ｅ，Ｒｏｇｇｅｒｏ　Ｅ，Ｂｅｒｔｏｎｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｅｘｔｒａｎｏｄａｌ　ｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ．Ｐａｒｔ１：Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｉｎａ１　ｃｕｔａｎｅ—　［１１］Ｔｓｉｌｉ　Ａ，Ａｒｇｙｒｏｐｏｕｌｏｕ　Ｍ。Ｇｉａｎｎａｋｉｓ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｉｆ—　ｆｕｓｅ　ｌａｒｇｅ　Ｂ－ｃｅｌｌ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｌｙｍｐｈｏｍａ：ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍ—　ＯＵＳ　ａｎｄ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｏｎｃｏｌ，１　９９７，８：　７２７．　ａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ａｎｄｒｏｌｏｇｉａ，２０１２，４４：８４５—８４７．　［１２］迪丽努尔，杨昕，孙振柱．睾丸原发性恶性淋巴瘤６例报道并　文献复习口］．诊断病理学杂志，２００３，１０：２７２．　［５］　张凯，郭应禄．泌尿和男性生殖系统淋巴瘤口］．中华泌尿外科　杂志，２０００，２１：５７３．　（收稿日期：２０１３—０３—０６修回日期；２０１３—０５—１２）　（本文编辑：崔国明）　［６］　杨建良，石凯远，何晓慧，等．２３例睾丸原发淋巴瘤临床与病理　分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００３，２５（５）：４９８．　１７７Ｏ