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学生心理档案

2022-11-30 来源:飒榕旅游知识分享网
学生心理档案

学校: 档案编号: 学籍号: 辅导教师:

姓名 性别 民族 出生年月 年 班 班主任教师: 学生 简历 现住所详细地址: 户口所在地: 爱好与特长: 身体状况 家庭生活境况 是否独生子女: ( ) 家中排行: ( ) 现生活居住处所:( ) 是否特困家庭:( ) 是否留守学生,如是与谁一起生活( ) 是否特困家庭: ( ) 此外家中还另有哪些成员: 学习 优秀 自 己 评 价 中 他 人 评 价 下 优秀 中 下 健康状况: 身体发育状况: 有无个人病史: 有无生理缺陷: 父亲姓名: 民族: 文化程度: 职业: 母亲姓名: 民族: 文化程度: 职业: 照 片 生学习成绩:活情 况 学习习惯:思想品德: 学习态度: 行为习惯: 体育运动: 交际水平: 班干部: 获奖情况: 有无家庭成员的死亡:( ) 有无父母离异: ( ) 对其影响重大事件 影响生活的重大挫折:( ) 其 它: 心理测验结果 测验人: 年 月 日 与教师同学关系紧张:( ) 生活条件改变: ( )

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