中西医结合治疗泌尿系结石424例疗效观察

２０１５年第３期　３７　中西医结合治疗泌尿系结石４２４例疗效观察　鲁双臣’　关键词：中西医结合疗法；泌尿系结石：黄体酮注射液：硫酸镁注射液　中图分类号：Ｒ２—０３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　００６—０９７９（２０１　５）０３—００３７—０１　２００１年ｌ０月～２０１３年ｌ０月，笔者要采用中西医结合疗法　膀胱，煎熬尿液，结为砂石。砂石经久不除，血淤气滞，肾阳不足，　治疗泌尿结石４２４例，疗效满意，现报道如下。　膀胱气化不利，尿液生成及排泄失常，则更有利于砂石形成。是泌　１　资料与方法　尿外科常见病。男性多于女性。大多数直径小于０．４　ｃｍ的结石常　１．１一般资料：本组４１４例患者中，男３８６例，女３８例；年龄最　能自行排出，直径０．４—０．６　ｏｍ或个别达１．０　ｃｍ的结石，经采用中　大７ｌ岁，最小２０岁；平均４５．１岁，其中肾结石１５８例，输尿管结　西医结合疗法，有可能排出。由于诊断技术的提高，大部分结石体　石１８８例，肾结石并输尿管结石７８例，结石最大１．０～１．２ｃｍ，最　积小，并发症少，都可以选择体外冲击波碎石及微创手术。尽管如　小０．３￣０．４ｃｍ，所有治疗组病例均经过临床检查血常规，尿常规，　此，仍有患者需开放手术。所以对肾、输尿管结石，应该早发现，早　腹部超声、腹部Ｘ平片、逆行输尿管、肾盂造影等检查证实。　治疗。对于较小的泌尿系结石，可以先采取中中西医结合疗法。　１．２治疗方法：均予黄体酮注射液２０ｍｇ肌注，每日两次，疼痛明　西药黄体酮对内脏平滑肌痉挛有松弛作用，特别是对泌尿　显者首先予氯化钠２０ｍｉ＋２５％硫酸镁１０ｍｌ静脉注射（１Ｏ分钟　系平滑肌作用较明显，且能通过竞争性对抗醛固酮的作用而促　内），然后用５％葡萄糖２５０ｍｌ一５００ｍ１＋２５％硫酸镁２０ｍｌ一３０ｍｌ静　进钠、氯的排泄，产生利尿作用；硫酸镁对缓解平滑肌痉挛性疼　脉点滴每日１次；中药排石汤口服，每日１剂。中药组方：金钱　痛效果较好，与黄体酮合用效果明显增强。镁离子是肌肉组织的　草６０ｇ、海金沙３０ｇ鸡内金３０ｇ、石苇３５ｇ、冬葵子１５ｇ、车前子　强松弛剂，高浓度的镁离子进人血液，可使运动神经末梢乙酰胆　１５ｇ、茯苓２５ｇ、猪苓１５ｇ、滑石粉３０ｇ、川牛膝１５ｇ、蔚蓄ｌＯｇ、瞿麦　碱释放减少，对输尿管平滑肌起到舒张。解痉作用。　１０ｇ、通草３０ｇ、炮甲１０ｇ、甘草６ｇ。肾绞痛明显伴肉眼血尿、小便　同时，镁离子作用于丘脑下部，可阻断病理冲动到达中枢神　淋漓不畅，脉弦紧或脉沉涩，舌质紫暗或有瘀斑者加元胡１０ｇ、　经，也起到镇静和止痛作用。可直接作用于输尿管起到解痉，止　竹叶１０ｇ、生地２０ｇ、王不留行１５ｇ；伴有少腹痛、尿频、尿急、尿　痛和排石作用。在使用硫酸镁时，我们未发现明显副作用，这　痛、少尿，脉弦滑数、舌苔黄腻者加薏苡仁３０ｇ、黄柏１０ｇ；腰痛明　可能与我们静脉滴注硫酸镁的速度较慢有关。在连续静脉滴注　显加山药１０ｇ、杜仲ｌＯｇ或ＪＩＩ牛膝１５ｇ。以上治疗７天为１疗程，　硫酸镁时需注意观察心率、呼吸、血压和膝反射，以防呼吸抑制。　连续治疗１—２个疗程。　凡肾功能不全、低血压、低钙血症和心率＜６０次／ａｒｉｎ者应禁止使　１－３疗效评定标准：治愈：临床症状消失，腹部超声或腹部平片　用硫酸镁。中药排石汤中金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、滑石粉、　等检查，复查２次以上未发现结石，或结石较大经过体外碎石后　蔚蓄、瞿麦具有抗菌消炎、溶石、排石、利尿作用；茯苓、泽泻、通　用上述方法治疗全部排出体外。有效：临床症状消失，结石仅部　草渗湿利水作用；元胡、琥珀镇静、止痛作用；川牛膝活血化瘀，　分排出。无效：肾结石或输尿管结石未排出。　引血下行，穿山甲软坚散结、溶石、排石作用，所以中西医结合治　２　结　果　疗泌尿系结石不仅增强肾、输尿管平滑肌规律性收缩及舒张功　本组治愈３９８例，占９３．８７％，有效２４例５．６１％无效２例０５２％。　能，促进结石的溶解、排出。具有排石快、时间短，疗效佳，费用低　３　讨　论　得临床特点。　泌尿系结石是属中医学石淋、砂淋范畴，多因湿热下注蕴于　参考文献　【１】张国锋月云亮冲西医结合治疗泌尿系结石１４８例『Ｊ１．现代中　内蒙古巴林右旗医院（０２１５１５０）　２０１５年０１月Ｏ１日收稿　西医结合杂志，２０１２，２１（８）：８６８—８６９．　中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床观察　姜斌　摘要：目的：对中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床疗效进行分析。方法：选取２ｏｌ１年１Ｏ月—２Ｏ１３年１Ｏ月急性心肌梗死心律失　常患者６ｏ例，随机进行分组，西医组３０例，单纯进行西药治疗；联合组患者３ｏ例，进行中西医结合治疗，对两组患者的治疗效果进行分　析。结果：联合组患者心律失常改善情况、临床症状缓解时间显著优越于西医组患者，差异性显著存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者没　有发生死亡病例均获得成功救治。结论：对于急性心肌梗死心律失常患者给予中西医结合治疗临床疗效较高，可有效的改善患者心律失　常，增加成功抢救的几率，具有较高的临床价值。　关键词：中西医结合；急性心肌梗死；心律失常；临床效果　中图分类号：Ｒ２—０３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　００６—０９７９（２０１　５）０３－－００３７—０２　据不完全统计急性心肌梗死的发病率显著增加，并且呈现　上升趋势增长，可导致患者发生心律失常，严重甚至导致死亡发　生。本文中对我院收治的急性心肌梗死心律失常患者６０例，分　别进行西医和中西医结合治疗，现将结果报告如下。　１　资料与方法　１．１临床资料：选取２０１１年１０月一２０１３年ｌ０月急性心肌梗死　心律失常患者６０例，随机进行分组，西医组３０例，男ｌ６例，女　１４例，年龄４５—７６岁，平均（６１．５０￣１．５０）岁，发病时间３—２４小　时，平均（５．５０￣１．００）小时；联合组３０例，男１５例，女１５例，年龄　云南永善县人民医院（６５７３￣）　２０１５年０１月１３日收稿　４６—７６岁，平均（６１．５０￣１．ｏｏ）岁，发病时间３．５—２４小时，平均　（５．５０￣１．５ｏ）３，时；两组一般资料差异无统计学意义（尸＞０．０５）。均　排除重症脑出血、肝肾功能障碍、单纯心律失常患者。　１．２治疗方法：西医治疗３０例，主要是依据患者的情况给予吸　氧、镇静、阵痛、静脉滴注低分子肝素抗凝、硝酸甘油制剂扩张冠　状动动脉，Ｂ受体阻断剂降低心肌梗死面积，ＡＣＥＩ或ＡＲＢ抑制　帮助心肌重建，同时进行尿激酶溶栓治疗，对患者的各项生命体　征进行严格的监控及时进行治疗方案的调整。　联合组患者３０例，西医治疗同西医组相同，同时依据辨证　理论结合患者的临床症状和体征，给予冠心丹参滴丸、通心络胶　囊、舒血宁、丹红、冠心苏合丸、参麦注射液治疗。