山东省2017年外科主治医师(整形外科学)考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A．小腿下1/3外侧 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3内侧 E．小腿中1/3内侧

2、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A．腹胀和肠鸣音稍减弱

B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C．呕吐

D．一般情况差 E．腹部压痛

3、该病例中医治法宜选用__ A．散寒行湿，通经活络 B．清热利湿，通经活络 C．祛风除湿，通经活络 D．活血化瘀，通经活络 E．补肾强腰，通经活络

4、有关脾破裂，哪项是错误的__

A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．真性破裂约占脾破裂的85% E．发病率占腹部损伤的40%～50%

5、男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案__ A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C．手术治疗 D．介入治疗 E．中医治疗

6、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是 A．Vater壶腹 B．Oddi括约肌 C．Hartmann袋 D．Heister瓣 E．Calot三角

7、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理

A．抗结核治疗

B．服水杨酸偶氮磺胺嘧啶 C．回肠造瘘 D．Dixon手术 E．Miles手术

8、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方 A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～6cm E．6～8cm

9、手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A．坏死肠段切除术

B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C．坏死肠段切除加疝修补术

D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E．坏死肠段外置

10、关于环状胰腺描述正确的是 A．绝大多数位于十二指肠降部 B．主要临床表现是黄疸 C．胎粪检查没有诊断意义

D．一般不伴有其他先天性发育疾病 E．首选的手术方式是胆肠吻合 11、下列何种诊断可能性最大 A．急性化脓性阑尾炎 B．肝癌破裂出血

C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

12、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为____ A．选择性肝动脉造影 B．AFP C．CT D．MRI

E．放射性核素扫描 13、胆囊动脉多来自 A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．肝固有动脉 D．胃右动脉

E．胃十二指肠动脉

14、最适当的治疗方法是 A．巴西尼(Bassin法疝修补术 B．麦克凡(McVa法疝修补术

C．疝成形术

D．佛格逊(Ferguso法疝修补术 E．暂不宜手术

15、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 16、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是 A．应用抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠 C．右下腹切口引流脓肿 D．经直肠穿刺抽脓 E．经直肠脓肿切开引流

17、男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是 A．急性胃溃疡穿孔

B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性出血坏死性胰腺炎 D．急性胆囊炎

E．急性绞窄性肠梗阻

18、以下处理中不正确的是 A．镇静

B．给予心得安 C．降温

D．给予碘剂

E．给予甲状腺素制剂

19、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状

B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E．类癌是一种APUD瘤

20、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A．胸导管损伤 B．气管损伤 C．食管损伤 D．脊髓损伤 E．甲状腺损伤

21、女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是

A．立即剖腹探查 B．禁食水，补液

C．密切观察腹部体征 D．腹腔穿刺 E．腹部B超

22、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰

23、胰腺癌最好发的部位是 A．胰头部 B．胰腺尾部

C．各部分发生率基本相同 D．异位胰腺 E．胰腺体部

24、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 B．发病后2小时升高，12～24小时达高峰 C．发病后24小时升高，48小时达高峰 D．以上都不对

E．发病后48小时升高，72小时后达高峰 25、严重创伤急救中的ABC是指

A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持 B．保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院

C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔 D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血

E．保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对

B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好

2、下列有关肠梗阻的叙述中，哪一项是错误的 A．急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻

B．机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻 C．结肠梗阻属于闭袢型梗阻

D．低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡 E．麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显 3、为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类 B．腹部X线平片 C．B超和腹部CT D．ERCP

E．经皮肝穿刺胆管造影(PT 4、炎症性急腹症的特点不包括 A．腹疼由轻到重 B．持续性腹疼

C．病变部位固定压疼

D．腹膜炎范围不随病变加重而扩大 E．常伴有发热等症状

5、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A．梗阻的原因 B．梗阻的发生速度 C．梗阻的部位

D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的程度

6、此患者首先应该做的检查是 A．腹部B超 B．上消化道造影 C．肛门指诊

D．腹部X线平片 E．胃镜检查 7、最可能诊断为

A．腹股沟部淋巴结炎 B．肠管壁疝

C．难复性腹股沟斜疝 D．精索鞘膜积液 E．单纯性阑尾炎

8、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是

A．心脏扩大 B．皮肤粗糙 C．甲状腺肿大

D．腹部可闻及杂音 E．神经反射正常 9、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉

10、患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是 A．轻度 B．Ⅰ度 C．浅Ⅱ度 D．深Ⅱ度 E．Ⅲ度

11、下述哪项化验对诊断有帮助 A．大便常规 B．AFP C．CEA

D．大便细菌培养

E．血小板计数，凝血酶时间 12、关于咬合接触正确的是 A．主要与解剖有关 B．与颌面肌紧张度有关 C．与两者皆有关 D．与两者皆无关

E．紧咬不会引发关节功能紊乱

13、男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 A．肝破裂或胆道损伤 B．肠系膜损伤 C．十二指肠损伤 D．胃穿孔 E．横结肠穿孔

14、合理的处置方式是 A．尽快手术 B．抗炎保守治疗 C．保胎，保守治疗 D．终止妊娠

E．立即行剖宫产术

15、下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的 A．持续性胀痛──实质性脏器发炎 B．阵发性绞痛──输尿管结石症 C．阵发性钻顶痛──胆道蛔虫症

D．剧烈刀割样痛──十二指肠溃疡穿孔 E．持续性胀痛伴阵发性加重──胆总管结石 16、上颌第一磨牙面窝() A．近中窝小

B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大

D．远中窝占面2/3

E．远中窝其实并不存在

17、男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为____

A．立即回纳内脏，以后择期修复 B．麻醉下逐层缝合切口

C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E．用抗生素覆盖创面

18、对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈\"鸟嘴\"形。该病人的诊断应是 A．乙状结肠扭转 B．乙状结肠癌 C．粘连性肠梗阻 D．直肠癌并梗阻 E．急性小肠扭转

19、检查有低血糖，进一步定位诊断应做 A．CT B．B超

C．选择性腹腔动脉造影 D．剖腹探查

E．经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素

20、在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是 A．非发绀型先天性心脏病 B．风湿性心脏病 C．高血压性心脏病

D．冠状动脉硬化性心脏病 E．急性心肌病

21、如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义最大

A．丁谷氨酰转肽酶 B．碱性磷酸酶 C．甲胎蛋白 D．乳酸脱氢酶 E．癌胚抗原

22、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A．甲状腺腺瘤 B．囊状淋巴管瘤 C．颏下皮样囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．胸腺咽管囊肿

23、如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是 A．胃泌素瘤 B．胰岛素瘤 C．脑血管疾病

D．癫痫发作 E．心血管疾病

24、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下

25、阿米巴原虫进入肝内的途径是 A．肝动脉 B．肝静脉 C．门静脉 D．胆管 E．淋巴管