妇产科手术分级
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手术分级及妇产科手术分级
一、 手术的分类
依据技术难度、复杂性和风险度~将手术分为四级:
一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别
依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等~规定手术医师
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的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
,1,低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。
,2,高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。
2、主治医师
,1,低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内。
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,2,高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。
3、副主任医师:
,1,低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。
,2,高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下~可主持一级手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上~在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师:可主持二级手术~在上级医师临场指导下~逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师:可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师:可主持三级手术~在上级医师临场指导下~逐步开展四级手术。
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(六)高年资副主任医师:可主持四级手术~在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八)对资格准入手术~除必须符合上述规定外~手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
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========================================================== 四、手术审批程序
1(手术科室带组主任必须由主任医师或副主任医师担任~带组主任按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的~至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
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2(科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单~确保医师级别与手术分类相对应~签字生效。原则上~不批准越级手术。特殊情况下可以批准~但必须保证有上级医师在场指导。
3(患者选择医生时应以医疗组为单位~执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
一级手术:带组主任审批~主管的主治医师以上医师报手术通知单。
二级手术:带组主任审批~高年资主治医师以上医师报手术通知单。
三级手术:科主任审批~由副主任医师以上医师报手术通知单。
四级手术:科主任审批~由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
七、行政管理
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1、为了确保医疗安全~根据医师职称承担的责任~实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定~带组主任或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时~由科主任及带组教授实行具体考核~并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行~不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围~或改变预定术式~需请示上级医师~按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时~需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外~上级医师不得未经给病人会诊~未参加术前讨论~未办理手术手续~而直接参加手术。
对违反本规范超权限手术的科室和责任人~一经查实~将追究科室和责任人的责任,对由此而造成医疗事故的~追究相应人员责任。
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明确各级医师手术权限~是规范医疗行为~保障医疗安全~维护病人利益的有力措施~各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。 八、手术分级标准
妇 科
一级手术
1.扩宫和刮宫术
2.输卵管通气、通液术
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========================================================== 3.后穹窿穿刺
4.外阴、宫颈活体组织采取术
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5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术
6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术
7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术
8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术
二级手术
1. 子宫切除术、子宫及附件切除术
2. 腹腔镜下附件手术
3. 经腹子宫肌瘤剜出术
4. 子宫内膜异位症手术
5.简单尿瘘修补术
6.后穹隆切开术
7.附件切除术
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8.异位妊娠手术
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========================================================== 三级手术
1. 尿瘘、粪瘘修补术
2. 一般宫腔镜手术
3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术
4. 单纯外阴切除术
5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术
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6. 盆腔脓肿清除引流术
7.子宫扩大、广泛、次广泛切除术
8. 复杂子宫内膜异位症
9.宫颈肌瘤切除术
四级手术
1. 盆腔清扫术
2. 联合盆腔脏器切除术
3. 新技术新项目手术
4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术
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========================================================== 5. 外阴阴道成形术
6. 外阴重建术
7. 腹腔镜下子宫切除术
产 科
一级手术
1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术
2. 会阴?、?度裂伤修补术
3. 常规助产
4. 胎头吸引术引产术
5.轻度子宫裂伤修补术
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6. 人工胎盘剥离术
二级手术
1. 严重子宫裂伤修补术
2. 臀位牵引术
3. 子宫段剖宫产术
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========================================================== 4. 古典剖宫产术
三级手术
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1. 腹膜外剖宫产
2. 剖宫产术中子宫切除术
3. 晚期妊娠子宫破裂手术
4. 毁胎术
5.产钳术
6.剖宫产术中子宫肌瘤核除术
7.妊娠合并卵巢蒂扭转
8. 会阴?度裂伤修补术
四级手术
1. 重危手术
2. 新技术新项目手术
3. 子宫翻出复位术
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4. 妊娠合并症,心脏病、甲亢、血液系统疾病等,剖宫产术
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