妇产科手术分级

妇产科手术分级

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手术分级及妇产科手术分级

一、 手术的分类

依据技术难度、复杂性和风险度～将手术分为四级:

一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别

依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等～规定手术医师

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的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

,1,低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。

,2,高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。

2、主治医师

,1,低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内。

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,2,高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。

3、副主任医师:

,1,低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。

,2,高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师:在上级医师指导下～可主持一级手术。

(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上～在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师:可主持二级手术～在上级医师临场指导下～逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师:可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师:可主持三级手术～在上级医师临场指导下～逐步开展四级手术。

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(六)高年资副主任医师:可主持四级手术～在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术～除必须符合上述规定外～手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

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========================================================== 四、手术审批程序

1(手术科室带组主任必须由主任医师或副主任医师担任～带组主任按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的～至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

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2(科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单～确保医师级别与手术分类相对应～签字生效。原则上～不批准越级手术。特殊情况下可以批准～但必须保证有上级医师在场指导。

3(患者选择医生时应以医疗组为单位～执行医师分级手术制度为前提。

五、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

一级手术:带组主任审批～主管的主治医师以上医师报手术通知单。

二级手术:带组主任审批～高年资主治医师以上医师报手术通知单。

三级手术:科主任审批～由副主任医师以上医师报手术通知单。

四级手术:科主任审批～由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。

七、行政管理

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1、为了确保医疗安全～根据医师职称承担的责任～实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定～带组主任或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时～由科主任及带组教授实行具体考核～并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。

2、手术按照已确定的手术人员分工进行～不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围～或改变预定术式～需请示上级医师～按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时～需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。

3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外～上级医师不得未经给病人会诊～未参加术前讨论～未办理手术手续～而直接参加手术。

对违反本规范超权限手术的科室和责任人～一经查实～将追究科室和责任人的责任,对由此而造成医疗事故的～追究相应人员责任。

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明确各级医师手术权限～是规范医疗行为～保障医疗安全～维护病人利益的有力措施～各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。 八、手术分级标准

妇 科

一级手术

1.扩宫和刮宫术

2.输卵管通气、通液术

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========================================================== 3.后穹窿穿刺

4.外阴、宫颈活体组织采取术

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5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

二级手术

1. 子宫切除术、子宫及附件切除术

2. 腹腔镜下附件手术

3. 经腹子宫肌瘤剜出术

4. 子宫内膜异位症手术

5.简单尿瘘修补术

6.后穹隆切开术

7.附件切除术

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8.异位妊娠手术

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========================================================== 三级手术

1. 尿瘘、粪瘘修补术

2. 一般宫腔镜手术

3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术

4. 单纯外阴切除术

5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

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6. 盆腔脓肿清除引流术

7.子宫扩大、广泛、次广泛切除术

8. 复杂子宫内膜异位症

9.宫颈肌瘤切除术

四级手术

1. 盆腔清扫术

2. 联合盆腔脏器切除术

3. 新技术新项目手术

4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术

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========================================================== 5. 外阴阴道成形术

6. 外阴重建术

7. 腹腔镜下子宫切除术

产 科

一级手术

1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术

2. 会阴?、?度裂伤修补术

3. 常规助产

4. 胎头吸引术引产术

5.轻度子宫裂伤修补术

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6. 人工胎盘剥离术

二级手术

1. 严重子宫裂伤修补术

2. 臀位牵引术

3. 子宫段剖宫产术

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========================================================== 4. 古典剖宫产术

三级手术

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1. 腹膜外剖宫产

2. 剖宫产术中子宫切除术

3. 晚期妊娠子宫破裂手术

4. 毁胎术

5.产钳术

6.剖宫产术中子宫肌瘤核除术

7.妊娠合并卵巢蒂扭转

8. 会阴?度裂伤修补术

四级手术

1. 重危手术

2. 新技术新项目手术

3. 子宫翻出复位术

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4. 妊娠合并症,心脏病、甲亢、血液系统疾病等,剖宫产术

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