生物流体敷料用于会阴侧切口护理的临床观察

・　１２６　・　实用临床医学２０１１年第ｌ２卷第ｌｌ期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ　１１　生物流体敷料用于会阴侧切口护理的临床观察　龚剑红，熊慧玲　（江西省人民医院产科，南昌３３０００６）　关键词：会阴侧切口；生物流体敷料；护理　中图分类号：Ｒ４７５．７１　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００９－－８１９４（２０１１）１１－－０１２６－－０２　会阴侧切是为了避免会阴及盆底组织严重裂　伤、缩短第二产程、加速分娩常用的产科手术。会阴　侧切伤口在愈合过程中出现的主要问题是感染和疼　痛。生物流体敷料是一种高分子聚合物，具有抗菌　消炎、止痛止血，促进伤口愈合等作用，为评价其对　会阴侧切伤口愈合的有效性和安全性，笔者对此进　行了观察，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年１—３月在江西省人民医院产科阴　道自然分娩的初产妇６Ｏ例，按随机数字表法分为观　察组（３０例）和对照组（３０例），２组均为初产妇，一　般情况、孕周及年龄差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；　观察组用生物流体敷料（欣夫宁一医用伤口护理　膜），对照组采用常规护理。　１．２侧切适应证　１）胎儿较大，估计体质量≥３　Ｚ００　ｇ，不宜直切　者；２）因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者；３）初产　妇产钳者，胎吸术、臀位助产术式的常规辅助切开　术［　。　１．３会阴侧切时机　选择在胎儿双顶着冠，会阴体变薄时；手术助产　辅助切开术时，应估计切开后５～１０　ｍｉｎ内胎儿可　娩出。过早切开可导致切口流血过多，切口暴露时　间长，增加感染机会［１］。　１．４方法　１．４．１观察组　胎盘娩出后常规检查软产道，然后用无菌纱布　塞入阴道暂时止血。暴露好会阴切口，喷生物流体　敷料，用可吸收缝合线连续缝合阴道黏膜和肌层，１　号丝线间断缝合皮肤及皮下层，或可吸收线包埋缝　合会阴，取出阴道纱布，再次在切口上喷涂生物流体　敷料，让其形成保护膜。在缝合过程中，坚持无菌操　作，认真正确对合皮肤，适度拉紧缝线止血，以利切　口愈合，产后保持会阴清洁，每天用１：２０碘伏擦拭　会阴２次并喷涂生物流体敷料，大小便后清洁会阴　后喷生物流体敷料。　１．４．２对照组　同样缝合会阴侧切口，只是在缝合过程中以及　产后会阴清洁时不使用生物流体敷料。　１．４．３观察项目及评价标准　１）会阴切口肿胀程度评价标准［２］。轻度：沿切　口周缘肿胀，直径在０．５　ｃｍ内，中度：沿切口缘肿　胀，直径在０．５～１　ａｍ内；重度：沿切口缘肿胀，直径　在ｌｃｍ以上者。２）会阴侧切切口愈合评价标准　］。　甲级愈合：会阴伤口愈合良好；乙级愈合：会阴伤口　处有红肿、硬结、线头炎；丙级愈合：会阴伤口出现化　脓性感染及裂开。会阴侧切口疼痛程度，以产妇自　我感觉及母乳喂情况判断［４］，轻微疼痛：轻微或仅有　隐痛，不影响母乳喂养；中度疼痛：疼痛较剧，影响母　乳喂养，但可独立完成，不需要帮助；重度疼痛：难以　忍受，母乳喂养困难需要他人帮助。　１．４．４统计学方法　采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２　结果　２．１　２组产妇切口肿胀情况比较　２组产妇切口缝合后２　ｈ肿胀率相同，但２４、　４８　ｈ肿胀率观察组明显好于对照组，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，详见　表１。　实用临床医学２０１１年第ｌ２卷第儿期Ｐｒａｃ￣ｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖ０ｌ　１２，Ｎｏ　１１　・　１２７　・　表１　２组产妇切口不同时间肿胀情况比较　２．２　２组产妇产后２４　ｈ、４８　ｈ切口疼痛的比较　洋生物提取，科学精制而成，其化学结构与植物纤维　产后２４　ｈ观察组中度疼痛为３例，对照组为１８　素相似，只是其中的一个羟基被氨基取代，具有天　例；产后４８　ｈ观察组为０例，对组为３例，２组产妇　然、无毒、无刺激、生物相容性好等特点。该产品在　切口疼痛程度经统计学分析差异均有统计学意义　由液态向固态转变过程中与皮肤形成牢固的分子　（均Ｐ＜０．０１），详见表２。　键，经喷洒于创面后可形成分子级隔离膜，此膜具有　透气性，能阻隔细菌，预防创面感染，促进伤口愈合。　表２　２组产妇产后２４、４８　ｈ切口疼痛的比较　在止血、止疼、消肿、抑菌同时能减少组织液渗出，防　止组织粘连，将对减轻瘢痕形成有一定的作用［５］。　用于会阴切口的护理，对减轻疼痛、消除肿胀，促进　切口愈合均有作用。且其使用方便，无明显毒副作　用，因此可广泛应用妇产科手术切口的护理，为术后　切口护理提供了一条新途径，另外使用流体敷料膜　２．３　２组产妇切口愈合比较　３　ｄ甲级愈合：观察组为２９例，对照组１７例，其　创面透明光整，易于临床观察，不污染衣物［６］，且其　余均为７　ｄ甲级愈合。２组产妇切口伤口愈合率经　护理操作简便，经济实惠有临床应用价值。　统计学分析差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），详　参考文献：　见表３。　［１］苏应宽，刘新民．妇产科手术学ＥＭ３．２版．北京：人民卫生出版　表３　２组产妇切口伤口愈合率的比较　社，１９９５：３９４．　［２］杨俊德．碘伏消除会阴切口肿胀的效果观察［Ｊ］．护士进修杂　志，１９９７，１２（７）：２４—２５．　［３］乐杰．妇产科ＥＭ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：１０．　［４］邓六六，吴五矛，洪梅．臭氧水用于产妇会阴切口消毒效果观察　ＥＪ］．护理学杂志，２００２，１７（１）：２６—２７．　Ｅ５７蒋玉燕，毕忆群，蒋建国．壳聚糖生物流体敷料膜临床应用研究　２．４　２组产妇切口处渗血率比较　进展口］．浙江省医学科学院学报，２００６，１２（６７）：３０—３２．　［６］戴海英．生物流体敷料膜在静脉输液渗出性损伤中的应用［Ｊ］．　观察组切口渗血１例，对照组为６例，２组产妇　全科护理，２００９，７（７）：１８—３３．　切口伤口处渗血率经统计学分析差异有统计学意义　（责任编辑：刘大仁）　（Ｐ＜Ｏ．０５）。２组均未发现明显的毒副作用。　３　讨论　生物流体敷料是一种天然高分子聚合物，经海