PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中的应用及护理效果

的应用及护理效果

【摘要】目的：评估重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果。方法：选择医院2019年5月至2020年5月期间就诊的60例重症肺炎患者，根据双盲法分为对照组和观察组，30例/组，给予对照组常规液体管理，给予观察组PICCO技术指导下的液体管理，将两组的干预效果进行比较。结果：观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，（P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，（P＜0.05）。结论：重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果显著，值得在临床上进行使用与推广。

【关键词】PICCO；重症肺炎患者；液体管理；护理效果

重症肺炎具有较高的死亡率和发病率，老年患者身体机能降低，为了更好的保证患者预后，需要做好患者的液体管理。为评估重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果，选择医院接诊的60例患者开展调研。

1.资料和方法 1.1 基线资料

纳入医院收治的重症肺炎患者60例，患者入组时间在2019年5月至2020年5月，在双盲法下分为2组，对照组（常规液体管理）和观察组（PICCO技术指导下的液体管理）各为30例。对照组，男性与女性各为17例和13例；年龄在48岁~83岁，均值（53.36±2.80）岁。观察组，男性与女性各为16例和14例；年龄在46岁~80岁，均值（53.71±2.11）岁。两组重症肺炎患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

[1]

对照组常规液体管理，应用三通管和压力连接管连接多功能监视器、变频器、输液装置和导管尾端。保持压力传感器与病人的右心房处于同一水平，关闭输液和压力传感器，打开中心静脉压功能按钮，打开压力传感器，连接到中心静脉导管上，并自动在监视器上显示数值。

观察组PICCO技术指导下的液体管理，体位为平卧位，闭合其他静脉通道，保持动脉压为零，输入中心静脉压数值，按常规手术要求，在5s 内注入冰盐水，连续注入3次，关闭三通开关，在病情稳定后每8小时测量一次 PICCO。在测试期间不要用手触摸导管或传感器，以避免手部温度的影响。注意检查每个管道的连接状况和病人的情况，记录肢体体征、尿量、24小时尿量、皮肤温度的变化，实行无菌原则。

1.3 观察指标

（1）计算两组重症肺炎患者液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数。 （2）计算两组重症肺炎患者的机械通气时间、ICU住院时间。 1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理资料数据，液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数、机械通气时间、ICU住院时间的表述方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 评估两组重症肺炎患者的血流动力学

如表1，两组治疗前的血流动力学指标相比，P＞0.05。观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，P＜0.05。

表1 评估两组重症肺炎患者的血流动力学 {

}

组别 液体平衡量（ml） 液体总入量（ml） 血

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗

观察组（n=30）

1893.15±142.52

286.13±77.52

3659.58±246.63

2501.55±276.35

2.0

0.39

对照组（n=30）

1889.22±152.66

389.63±65.86

3569.73±255.18

2980.53±315.25

2.1

0.63

T值 0.1030 5.5730 1.3867 6.2578 0.6

P值 0.9183 0.0000 0.1708 0.0000 0.5

2.2 评估两组重症肺炎患者的住院指标

如表2，观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，P＜0.05。

表2 评估两组重症肺炎患者的住院指标 {

，天}

组别 机械通气时间 ICU住院时间

观察组（n=30）

15.66±3.58 18.46±3.57

对照组（n=30）

21.36±3.75 23.46±3.71

T值 6.0218 5.3190

P值 0.0000 0.0000

3.讨论

在重症肺炎发病初期，炎症介质增加毛细血管，导致严重肺水肿，血管外肺积水是液体管理的主要目标，也是患者预后和肺功能损害的最重要指标。体液管理在严格控制体液输入、加强利尿等体液管理后，胸部影像学检查显示大多数病例好转甚至痊愈，体氧及身体状况得到改善，说明严格的体液管理有助于改善肺功能，原因是清除体内过多的水分，促进肺顺应性的改善。PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中具有积极意义，通过加强液体管理，保持液体负平衡，可保护重症肺炎患者的肺功能。研究的局限性在于液体的负平衡是否会影响研究结果。据此次研究结果显示，观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，PICCO技术指导下的液体管理在重症肺炎患者治疗中具有积极作用，值得推广使用。

参考文献：

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