本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)
1、咯血与呕血的区别下述哪项不正确 A：咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状 B：咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色 C：咯血为酸性，呕血为碱性
D：咯血较少伴有黑便，呕血常有
E：咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣 2、引起失眠的原因包括 A：躯体 B：生理 C：精神 D：心理 E：药物
3、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温 40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜
A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素 4、下列哪项不是丛集性头痛的特点 A：发病年龄较偏头痛晚 B：男性多见
C：反复密集发作
D：一侧眼眶周围发作性剧烈头痛 E：多有家族史
5、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析____
A．血尿素氮＞18.4mmol/L B．持续呕吐 C．血钾＞6.0mmol/L D．急性肺水肿 E．动脉血气分析pH＜7.35 6、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是 A．冠心病
B．扩张型心肌病
C．二尖瓣脱垂综合征 D．贫血性心脏病 E．高血压心脏病
7、目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为
A：单纯性发作和全面性发作 B：抽搐性发作和非抽搐性发作
C：有意识障碍发作和无意识障碍发作 D：部分性发作和全面性发作 E：单纯性发作和复杂性发作
8、男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的 A：积极查找病因。对因处理 B：一般无法明确病因，对症处理 C：首选卡马西平口服
D：手术切断三叉神经周围支 E：神经阻滞疗法
9、治疗肾病综合征．最能体现激素治疗有效的指标是 A．尿量增加 B．血白蛋白上升 C．食欲增加 D．体重下降
E．尿蛋白减少或消失
10、肺癌治疗方法的选择是 A：鳞癌首选放疗 B：腺癌首选放疗
C：小细胞肺癌首选手术 D：鳞癌首选化疗
E：小细胞未分化癌首选化疗和放疗 11、硬膜外血贴疗法适用于 A：无先兆的偏头痛 B：有先兆的偏头痛 C：低颅压性头痛 D：特殊类型偏头痛 E：紧张性头痛
12、并殖吸虫病病原治疗的首选药是 A．吡喹酮
B．阿苯达唑(丙硫咪唑) C．乙胺嗪 D．甲苯达唑 E．左旋咪唑
13、下列哪项化验提示重症急性胰腺炎____
A．血清淀粉酶高于正常5倍 B．血清淀粉酶高于正常10倍 C．尿淀粉酶高于正常5倍 D．PaO2＜80mmHg E．CRP明显升高
14、一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征 A：Weber综合征 B：Foville综合征
C：Par-inaud综合征 D：一个半综合征
E：Millard--GubleI。综合征
15、多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项 A．血管平滑肌群
B．骨盆带及肩胛带肌群 C．吞咽肌群 D．下肢肌群 E．呼吸肌群
16、3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点____
A．性质是否柔和 B．杂音是否粗糙 C．是否传导 D．是否为吹风样 E．是否伴有震颤
17、患者女性，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A．肠梗阻 B．幽门梗阻 C．胆囊炎
D．细菌性食物中毒 E．迷路炎
18、患者，女，24岁。心悸气短2年，今大咯血急诊，查体：BP120/80mmHg，HR80/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。以下各项处理最为适宜的是 A．输血
B．垂体后叶素静脉注射 C．静脉注射毛花苷C D．静脉注射呋塞米 E．维生素K静脉注射
19、患者男性，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm，应诊断为 A．瘀点 B．瘀斑 C．紫癜 D．血肿 E．玫瑰疹
20、有关Graves病，正确的是 A：是器官非特异性自身免疫病 B：是器官特异性自身免疫病 C：绝大多数伴有突眼
D：少数有胫骨前黏液性水肿 E：少数有指端粗厚
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)
1、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，
BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是____
A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．MODY(年轻的成年型糖尿病) D．IADA(成年人晚发性自身免疫糖尿病) E．线粒体糖尿病 2、目前糖尿病的治疗原则是 A：长期治疗 B：早期治疗 C：综合治疗 D：病因治疗 E：个体化治疗
3、可用于虚性便秘，尤适于脾虚及脾肾两虚型便秘的非处方中成药是 A．麻仁丸 B．便秘通 C．通乐颗粒 D．清宁丸 E．以上均不是
4、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起
A：低血糖 B：腑水肿 C：低血钠 D：心力衰竭 E：视力改变
5、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键____
A．全身水肿 B．高血压 C．尿少 D．血尿及红细胞管型尿 E．蛋白尿及透明管型尿
6、心理生理性失眠的诊断根据应排除 A：有意识入睡 B：躯体紧张
C：习得性阻睡联想 D：首夜颠倒效应 E：条件性唤醒
7、类风湿关节炎的双手常可发生__ A．爪形手
B．掌指关节梭状畸形 C．双手尺侧偏斜 D．晨僵 E．骨质疏松
8、施工企业计提折旧的固定资产包括__。 A．在用固定资产
B．以融资租赁方式租入的固定资产 C．以经营租赁方式租入的固定资产 D．房屋及建筑物
E．破产、关停企业的固定资产 9、一氧化碳中毒的治疗包括
A：立即转移病人脱离现场 B：吸氧，保持呼吸道通畅 C：防治脑水肿
D：促进脑细胞代谢 E：防治并发症和合并症 10、失眠的治疗措施有哪些
A：纠正影响睡眠的行为与认知因素 B：建立良好的睡眠卫生习惯 C：建立正常的睡眠模式 D：恢复正常睡眠结构 E：神经保护性治疗
11、女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是____ A．应用肾上腺糖皮质激素 B．输注血小板 C．应用免疫抑制剂 D．应用纤溶抑制剂 E．脾切除
12、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物 A．心钠肽(AN B．D-二聚体 C．B钠尿肽(BN D．P-选择素
E．心肌肌钙蛋白(cT
13、下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯 A：噪音过大 B：卧室光线太暗 C：室温过高或过低 D：睡眠时间无规律 E：睡前从事易兴奋活动
14、诊断干燥性角结膜炎常用的检查有__ A．眼底血管检查 B．角膜荧光染色 C．泪膜破碎时间 D．Schirmer试验 E．结膜活检
15、库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的__ A．垂体常有微腺瘤 B．血中ACTH减低 C．双侧肾上腺皮质增生 D．双侧肾上腺皮质有腺瘤 E．血中ACTH升高
16、女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是__ A．氯贝丁酯 B．氯磺丙脲 C．卡马西平
D．螺内酯(安体舒通) E．氯氢噻嗪(双氢克尿噻)
17、伴瘤激素与肿瘤生成之间的关系
A：伴瘤激素可以自分泌或邻分泌的方式刺激肿瘤细胞的生长导致能高度分泌此种激素的细胞选择性过度生长
B：某种癌基因可直接激活某一激素基因的转录
C：肿瘤组织对某一组织内神经内分泌细胞分化必需的转录因子的高表达与异位激素的产生有关 D：以上都不对
E：激素分泌可为肿瘤细胞增殖的后果 18、多发性神经病的诊断依据是 A：腱反射亢进
B：下运动神经元性瘫 C：末梢型感觉障碍 D：CT检查
E：自主神经障碍
19、坐骨神经痛的临床表现有 A：放射性疼痛 B：肌肉萎缩
C：常见于青壮年 D：水肿
E：呈持续钝痛或烧灼样痛
20、男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为 A：丛集性头痛 B：紧张性头痛 C：偏头痛
D：痛性眼肌麻痹 E：眼肌麻痹性偏头痛
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