左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效观察

老年肺炎的疗效观察

【摘要】目的：研究分析左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎患者的临床效果。方法：将本院于2019年2月-2020年1月接收的88例老年肺炎患者随机分成两组，常规组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，研究组联合应用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗，每组44例。结果：研究组总体疗效更高，与常规组差异显著（p<0.05）。两组间不良反应无明显差异（p>0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的临床疗效确切，且未增加不良反应。

【关键词】左氧氟沙星；头孢哌酮舒巴坦；老年肺炎

肺炎是呼吸系统常见疾病，有较高的发病率，老年肺炎常缺乏明显的呼吸道症状，症状常常不典型，因此易发生漏诊、错诊，导致患者错过治疗时机。老年肺炎首发症状常表现为呼吸急促及困难，部分患者伴有意识障碍、脱水、食欲减退等症状，随着病情发展会导致多脏器严重受损、功能减弱，预后较差。临床上治疗老年肺炎主要遵循“足量、适当、短程、早期”原则。本文探讨了头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星联合治疗老年肺炎的价值，以供参考。

1.一般资料与方法 1.1一般资料

此次研究对象为88例老年肺炎患者，时间为2019年2月-2020年1月。通过医学伦理委员会审查、批准。入组的患者年龄>60岁；所有患者知情同意且自愿参与，签署同意书；患者临床症状符合老年肺炎特点，经影像学检查证实。排除临床资料缺失或不全、对研究用药过敏、精神异常或依从性欠佳的患者。按照电脑随机分组方法，将其分成两个小组进行对照，即常规组、研究组，每组44例。研究组中包括23例男性、21例女性，年龄61-82岁，均龄（71.6±4.9）岁；

[1]

常规组中包括26例男性和18例女性，年龄62-80岁，均龄（70.5±4.7）岁。两组之间基础资料无明显差异，P值＞0.05。

1.2方法

将患者收治入院后，进行止咳平喘、祛痰以及营养支持等常规基础治疗。常规组单纯采用头孢哌酮舒巴坦治疗，用药方法如下：选取头孢哌酮舒巴坦2g，与生理盐水250ml相混之后进行静脉滴注，每日2次，坚持用药3周。

研究组联合应用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗，其中头孢哌酮舒巴坦用药方法与常规组一致。左氧氟沙星应用方法如下：选取左氧氟沙星0.4g，与生理盐水250ml相混之后进行静脉滴注，每日1次，坚持用药3周。

1.3观察指标

（1）临床疗效评价。临床体征以及症状完全消退，身体康复，视为治愈；临床体征以及症状有所减轻，只是略微有些咳嗽，视为显效；临床体征以及症状基本减轻，只是略微有些咳嗽及不适，视为有效；临床体征以及症状无任何改善，或加重、恶化，视为无效。总体疗效=有效+显效+治愈。（2）观察患者有无不良反应，比如呕吐、恶心、头晕、头痛、皮疹。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达近似服从正态分布的计量资料；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1研究组与常规组临床疗效对比见表1

表1 研究组与常规组临床疗效对比

小组

例

病治愈

显效 有效 无效

总体疗效

研究组

4

422 11 8 3 93.18%

常规组

4

415 10 10 9 79.55%

X2 - 29.720

p - <0.05

2.2研究组与常规组不良反应对比见表2

表2 研究组与常规组不良反应对比

小组

病例

呕吐

恶心

头晕

头痛

皮疹

总发生率

研究组

4

41 0 1 1 0 6.82%

常规组

4

40 0 2 1 2 11.36%

X2

- 0.936

p - >0.05

3.讨论

老年肺炎患者的临床症状常不典型，多无明显发热及咳痰，但并发症较多，易发生水、电解质紊乱及酸中毒。老年人免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染，如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等，因此在临床上常需要联合用药治疗。左氧氟沙星是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性、生物利用度以及较低的耐药性，在组织细胞内具有良好的渗透性。静脉滴注左氧氟沙星后，可迅速抑制DNA（脱氧核糖核酸）复制，达到灭菌目的。对衣原体、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及支原体等，左氧氟沙星可以发挥出较强的抗菌作用，而且不会引起严重的副作用，因而备受临床青睐。头孢哌酮舒巴坦是一种复方制剂，头孢哌酮属于β内酰胺类药物，可抑制革兰氏阴性菌活性，但难以稳定β内酰胺酶，舒巴坦在抑制β内酰胺酶方面具有较好的竞争性，舒巴坦与头孢哌酮结合之后可进一步增强抗菌灵敏性，可有效杀灭厌氧菌、革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌

[3，4]

[2]

。本文对照发现，研究组总体疗效93.18%，显著高于常规组79.55%

（p<0.05）；研究组与常规组不良反应无差异（p>0.05）。提示头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星联合治疗的临床效果理想，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[5]

[1] 马建翠. 122例老年肺炎临床特点分析与治疗体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(69):13530-13530.

[2] 付红梅. 盐酸左氧氟沙星的临床应用研究[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(3):233-234.

[3] 徐得莱. 第三代头孢菌素类抗菌药物药理分析及应用研究[J]. 医学信息, 2017, 30(9):89-90.

[4] 王丽娟. 头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察[J]. 北方药学, 2018(1):24-25.

[5] LI Hongjun, Geriatrics Department. Observation on Efficacy of Levofloxacin and Cefoperazone Sulbactam in the Treatment of Senile Pneumonia[J]. China Health Standard Management, 2019.04.