护理临床教学中存在的问题及相关建议

维普资讯 http://www.cqvip.com ＶＤ１．２４　２ｏｏ６　Ｎｏ．５　护理临床教学【ｌ】存在昀问题及相关建议　杨云莲　（兰州大学第一医院，甘肃兰州７３００００）　摘要：目前护理临床教学存在的问题既与带教人员有关，也有学生自身方面的因素。建议从加强护理带教人员的素质教　育或培训、改善带教人员遵选办法、合理调配师资、教书与育人结合、合理计划安排、采用先进教学方法等方面入手，全面提　高护理临床教学质量。　关键词：护理；临床；教学；问题；建议　中图分类号：Ｃ４２０　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２００６）０５—００６８—０２　笔者从事护理工作２Ｏ年。由于所在单位系高等医学院校　任性和认识程度方面的原因，或由于自身知识的局限。存在诸　附属医院，因而除实际的临床外，承担护理专业实习学生的实　多不足。　践教学也属于本职任务。长期的带教工作使笔者逐渐对护理临　１．１．１带教师资选浓重年资。轻能力由于历史及传统的原因。　床教学工作形成了一些个人认识和见解，在此不揣愚陋推示于　很多临床科室选派带教师资时往往注重年龄、地位，而不是以　众。期盼与各位同道共商。　真实的知识素养和教学能力为依据。因而实际带教者不少存在　１护理临床教学中存在的问题　知识老化、表达能力欠缺等不足。以致教学先天不足。　由于历史和认识方面的原因，目前在许多医院的护理临床　１．１．２蔓笼统要求．轻实际检查许多带救者对实习学生只是　教学中常存在以下问题。　笼统要求其严格执行操作规范。而不注意检查其学习和执行的　１．１　ｔ坪方面　实际效果，遂使教学效果无法得到切实保障。　教师是教学过程的主导者，但在实际工作中教师或由于责　１．１．３对实习的意义认识不清．学生动手操作机寺少由于护　生在学习中的主体作用，增进了实习护生与护理对象、实习护　实习护生学习达标的技能。为了教学的顺利进行，保证全面、正　生与带教教师的交流，培养了实习护生服务的意识【，】。实习护　确地解答实习护生提出的每个问题，要求临床带教教师对相美　生不断地进行总结，及时发现自己的不足，并进行有针对性的　学科知识有一定程度的了解。为此。临床带教教师需不断学习、　学习与补充，从而获得知识、能力和技巧。　掌握基础医学知识、护理专业知识及人文学科知识（如教育学、　３将案例作为考试命题模式．提商实习护生独立分析和处理问　心理学、人际沟通等），这些均能扩大临床带教教师的知识储　题的能力　备。提高临床带教教师队伍的整体素质。总之，这种将书面案例　为考查实习护生多向思维及动手能力，尤其是运用所学知　与真实案例作为项目教学，培养了实习护生学习的主动性，促　识解决临床实际问题的能力。在实习护生出科、实习结束的临　进了学生的全面发展¨ｌ。突出以人为本，达到“贴近患者、贴近　床护理考试命题时，应随机指定１名护理对象。要求实习护生　临床、贴近社会”的目的。项目教学能使教学相长。是知识、能　按护理程序收集资料（护理体检），组织整理、分析资料。确定健　力、态度的整体融合。即在提高实习护生整体素质，增强实习护　康问题．制定并实施护理计划。考核小组从所选案例的多项护　生动手能力、综合运用知识解决实际问题的能力及创新能力的　理内容中，考查实习护生的语言表达能力、综合应用知识能力、　基础上。临床带教教师的临床教学能力、语言表达能力、自学能　应变能力及交流技巧等。体现了实习护生是学习的主体，是教　力、应急能力、组织管理等方面的能力也会得到相应提高。使临　学活动的中心。　床护理教学质量得到保证。　４案例项目教学可全面提高临床带教教师的整体素质　参考文献：　在临床教学中，临床带教教师理论联系实际，讲授和演示　【１】李小妹．高等护理教育中理论与实践差距的反思【Ｊ】．中华护理教　用护理程序解决护理对象的健康问题或在现场处理健康问题、　育，２００５。２１（１）：３７．　示教各项护理操作技能，护理教学查房时对护理的过程进行总　【２】赵自刚，牛春雨，侯亚利．以病例分析为切人点提高实验诊断教学　结和评价等，这些教学方法涉及多学科知识。为充实教学内容、　质量【Ｊ】．医学教育探索，２００３。２（２）：４３　４４．　精选教学案例，保证所选案例的科学性、真实性及代表性，临床　【３】王颖，赵蜂．在临床实习中开展健康教育演示謇【Ｊ】．中华护理教　带教教师收集临床上常见的、多发的及疑难案例。这些均丰富　育。２００５。２（２）：６９．　了临床带教教师的临床知识，提高了收集、整理资料的能力。扩　【４】喻恩红，范相红。越小红．研究性学习教学模式在课堂教学中的实　大了知识储备；为实习护生提供了追求完善目标的条件，鼓励　践及评价【Ｊ】．中华护理杂志，２００５。４０（５）：３８２．Ａ　一６８一　维普资讯 http://www.cqvip.com 理工作繁重、琐杂，不少带教者便将学生当作勤杂工对待，经常　令其打杂、跑腿，甚至为自己处理个人生活事务，再加上当前医　院越来越重视避免出现医疗差错或医患纠纷，往往疏于理论讲　解和实际操作示范。其结果是学生的理论知识无法得到巩固和　提高。同时实际操作演练的机会也受到压缩。　１．１．４盖操作．轻理论由于我国的护理高等教育严重滞后。在　甘肃省尤甚。大多数高年资护理工作者普遍学历低、理论素养　不足，反映在带教中只注意传授操作技术，而轻于理论讲授，有　可能使以往护理人员中存在的对工作只知其然、不知其所以然　的状况在下一代护理人员身上沿袭下去…。　１．２宴习ｔ方面　学生是知识的受体，自然是带教人员教育的对象。但我们　发现。许多护理专业实习生中也存在许多值得重视的问题。　１．２．１专业思想不巩固由于社会评价的原因和对将来所从事　工作性质的认识偏差。许多学生对自己的专业缺乏热情和重　视。导致在实习过程中不能安心学习和工作，更谈不上进取心，　因而缺乏职业所需求的责任心和奉献精神。　１．２．２理论知识不牢靠由于在校期问大量的精力花费在外　语、计算机等课程上面，在专业课学习中也只注意背诵一些教　条的内容。不少学生在实习中因不熟悉有关的理论知识，致使　无法以理论来引导实践；面对眼前复杂而且与书本不尽相符的　病情。往往顾此失彼，难以做到有条不紊，甚至不知所措。　１．２．３性格和处世方面的缺点目前，我国在校的大、中专学生　中多数为独生子女，加之由于其生长于人民物质生活水平不断　提高的改革开放时期，多数人未经历过艰苦生活的磨练，更有　不少人自幼娇生惯养。反映在学习特别是工作中，经常是惰性　较强、主动性差，缺乏对患者的同情心、对工作的责任心和主动　性，同时又往往以自我为主。不善于与人沟通。　１．２．４重具体操作．轻日常护理由于其以往对护理职业的浅　表印象，不少学生对今后工作的认识有偏差，认为护理的内容　不过是打针、输液等而已。轻视翻身、拍背、语言安抚、精神诱导　等生活和精神护理【２】。　２建议和对镱　如上所述。目前我国医药院校护理学专业学生的实习阶段　教学尚存在许多不足，尤其是在护理高等教育起步较晚的西北　地区。一些问题显得更为集中和突出。要解决这些以及其它许　多未收入本文的众多不足，笔者提出如下看法。　２．１加疆专生和盘育学素质再囊育，迭速提高护理临床囊学师　量质量　具体途径可采用：鼓励其中年纪较轻者通过进入高等院校　深造，以使其接受本专业领域最新知识的教育，丰富其专业修　养；对年纪较大者可通过短期培训、系列学术讲座等形式促进　其知识更新和补充；对全体护理带教人员进行必要的教育学理　论、教学方法、教育心理学方面的教育，以提高其教学能力。　２．２建土合理的．甲１费力量选选机制　具体是在选派ｌｌ缶床带教人员时打破论资排辈的传统做法，　不惟年资、不惟职位，惟才是用，引入竞争机制，通过试讲、专业　知识考核。结合平时的护理操作技术水平评聘，把真正有教学　潜能的人员选派为ｌｌ缶床带教人员。　２．３人尽其才。善取所长　由于个人性格、工作经历等方面的差异。每名护理工作者　一般各有所长：有的口头表达能力较强，有的的操作技术娴　熟。科室护理管理者应根据每个人的特长，对带教工作整体策　划、合理分工。使学生在各个环节上都能受到最佳教育。　２．４囊书与育人结合，加疆对实习生的思诅盘育　带教人员可根据自己多年从事护理临床工作的经历，利用　实例、实证对学生进行专业思想、法律意识、职业道德教育，以　强化学生对自己所学专业的热爱，提高工作责任心。养成良好　职业道德，培养社会同情心。　２．５　ｔ观岗前暗幸叶，使实习生能迭速避入自色　本项工作应由医院方和学校方紧密配合、互相协作完成。　校方应在学生实习前对其进行必要的专业知识、护理基本操作　技术和心理知识等职业素质方面的强化培训；院方则负责在实　习生进院后对其进行有关院规、院纪、《医疗事故处理条例＞等　内容的教育。　２．６制订囊学计划。明确囊学内容和日的。疆化考掇　医院科室应根据实习生的专业实习计划和大纲制订本科　室实习项目内容、目标和要求，重视出科考核，以使实习落到实　处，达到预期效果。　２．７采用先连囊学手段。培养学生壤合素质　根据近年来部分地区医院的经验，带教人员可采用答辩式　护理查房手段。将实习生分为２组。各派代表就患者具体情况　提出护理方面的问题，以及相关因素、预期目标、护理措施等，　进行交替答辩，互相取长补短，最后由带教教师进行总结评点，　讲解疑惑问题。然后取其长者用于护理实践“　。　２．８正眈整体组织，统一规范　为保证实习计划的顺利完成并保障其质量，医院护理部应　与ｌ晦床教学部（或其它名称的同性质部门）紧密配合，合理安　排。进行规范管理。具体措施可以是：负责带教人员的遴选和培　训；为各组实习生制订科室轮转计划；根据科室性质区别，对某　些特殊护理操作进行集中教学，并与具体带教教师进行出科考　试‘，】。　作为医学类学生整个学程中不可或缺的重要环节，实习既　是理论与实践的桥梁。也是校园生活与社会生活的过渡，因而　在学生练合素质的养成中有着不可替代的重要作用　我国目前　的高等护理教育ｌ晦床教学正处于垦荒与变革并行的发展阶段，　必然存在许多需要我们不断改进的地方。只要我们不断总结经　验、虚心汲取发达地区乃至国外的先进经验，在实践中探索、修　正、补充和改革，必将使我国的护理教育工作日趋规范，效益不　断提高。并在不久的将来使护理在疾病诊治和保健康复中与医　疗携手共进。　参考文献：　【１】陈瑞文．临床护理带教中存在的问题【Ｊ】．中华现代护理学杂志，　２００４．１（４）：３７３　３７４．　【２】何长玲，董玉美，李桂香．护理临床教学在新形势下所面临的问题　及对策【Ｊ】．中华实用医药杂志，２００４，４（１３）：１２—１３．　【３】颜克群。叶政君．答辩式护理查房在整体护理工作中的意义【Ｊ】．　现代护理。２００４，１Ｏ（１）：６１～６２．Ａ　一６９—