报修科室维修项目及要求报修时间 年 月 日 时 分 希望完工时间 天维修人员 维修更换材料清单（包括辅材）需外购材料施工形式科室意见（建议及签名科室评价及意见总务督察人□ 总务部维修 □ 外来包工包料 □ 外来包工不包料 □ 其它：签名：□ 非常满意 □ 很满意 □ 基本满意 □ 不满意总务部负责人注：此单一式两联，第一联总务部存根，第二联留报修科室核对；督察人负责督察维修完成情况；总务部负责人签字后即代表此派工单关闭，留总务部保存。 同仁医院维修申请单
报修科室维修项目及要求报修时间 年 月 日 时 分 希望完工时间 天维修人员 维修更换材料清单（包括辅材）需外购材料施工形式科室意见（建议及签名科室评价及意见总务督察人□ 总务部维修 □ 外来包工包料 □ 外来包工不包料 □ 其它：签名：□ 非常满意 □ 很满意 □ 基本满意 □ 不满意总务部负责人注：此单一式两联，第一联总务部存根，第二联留报修科室核对；督察人负责督察维修完成情况；总务部负责人签字后即代表此派工单关闭，留总务部保存。
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