锁骨骨折健康教育

一、概述

锁骨呈横“S”形，是唯一的一块将上肢和躯干相连的骨骼。锁骨骨折较常见，多发生在中处1/3处，尤以幼儿多见。 二、治疗原则

1．非手术治疗 儿童青枝骨折或成人的无移位锁骨骨折，可仅用三角巾或前臂吊带悬吊患肢3～6周即可。有移位的中段骨折也可手法复位加横行“8”字绷带外固定。

2．手术方式 切开复位内固定术。 三、术前指导

1．保证患者充足的休息和睡眠。

2．消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。 3．协助完善各项辅助检查。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。

6．取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。

7．整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。 四、术后护理

1．体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。术后患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前，保持上肢、肘部与胸前处于平行位。

2．切口护理 保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。 3．保持情绪稳定 积极配合治疗和护理。

4．饮食护理 宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

5．并发症处理 术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。

6．大小便护理 ①观察排尿情况。对排尿困难者，给予腹部按摩，以促进排尿。必要时，给予留置导尿。②观察排便情况，必要时腹部按摩，应用开塞露或灌肠。

五、功能锻炼

一般术后第2天，术肢予前臂吊带悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，引导患者进行功能锻炼，让患者尽早下床活动，促进康复。

1．第1～2周 早期可做腕关节、肘关节屈伸运动，如握拳、伸指、腕屈伸、腕环绕等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。1周内不能做耸肩、上举运动，防止内固定物松脱及再骨折。

2．第3～4周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后练习。中后期逐渐做肩部练功活动，如肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。

3．第5～6周 举棒练习，增加肩外展和主动牵伸。 六、出院指导

1．合理安排饮食，保证营养。

2．注意加强患肢的功能锻炼，以避免关节僵硬，有利于骨折的愈合。 3．伤口护理：

（1）已拆线 2～3天勿湿水，保持伤口清洁。

（2）未拆线 到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。

4．需要复诊的情况 ①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。④术区有移位情况。

5．口服药使用方法 遵医嘱按时按量服药。 6．既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。

7．在术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。如有不适，随时就诊。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版

拟定：吴** 审核：护理部 修订日期：2020年9月