三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的效果比较

三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形

产前诊断中的效果比较

刘 凤

（大理州人民医院 云南 大理 671000）

【摘要】目的：对比三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的应用效果。方法：选择2018年3月至2018年11月在我院诊断有胎儿畸形的85例孕妇为研究对象，均进行二维、三维超声检查，比较两种检查手段在诊断胎儿脊柱及四肢畸形中的效果。结果：85例孕妇经临床追踪发现有16例胎儿脊柱和四肢畸形。三维超声检查确定有15例脊柱和四肢畸形，而二维超声确定有10例，三维超声的诊断率93.75%，较二维超声的62.50%显著升高（P<0.05）。结论：三维超声能够直观反映胎儿的立体形态以及脏器组织之间的位置关系，大大提高胎儿脊柱及四肢畸形检出率，为临床提供更为丰富的诊治信息。【关键词】胎儿；脊柱；四肢畸形；三维超声；二维超声【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）12-0103-02近年，随着产前诊断技术的不断发展，胎儿在宫内的生长发育状况越来越早、越来越详细地被描述出来，其中，孕中期超声检查在胎儿四肢、脊柱畸形筛查中的应用日益广泛，但在实际临床中胎儿脊柱、四肢畸形的漏诊率仍较高[1]。以往临床主要采用二维彩超进行胎儿脊柱、四肢畸形的产前诊断，但随着三维超声在产科中的应用日趋成熟，其在胎儿畸形诊断中的效果日益突出。现为比较三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的应用效果，特作如下研究。1󰀁󰀁资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2018年11月在我院诊断有胎儿畸形的85例孕妇为研究对象，其年龄均在22～37岁之间，平均年龄（28.21±6.07）岁；孕期孕22～28周，平均孕周（24.71±2.14）周，初产妇53例，经产妇32例。纳入本次研究的孕妇均为自然受孕，单胎妊娠，自愿配合进行超声检查，临床资料有效且完整；排除既往有胎儿四肢畸形分娩史，或不能配合完成随访者。

1.2 检查方法

选用美国GEVolusonE8彩超诊断仪、二维凸阵探头C5-2（频率3.5～5MHz）、三维探头VL13-5（频率5～9MHz）。（1）二维超声检查：孕妇取平卧位，必要时进行侧卧检查，将涂有耦合剂的探头置于孕妇的腹部以横切、纵切、斜切角度扫查宫内胎儿状况，按照胎儿头部、面部、脊椎、躯干、内脏、四肢、脐带、胎盘、羊水的先后顺序进行观察，且重点察看胎儿脊椎（颈椎、胸椎、腰椎、骶骨段）、四肢（胫腓骨、股骨、尺桡骨、肱骨、手足等）的解剖结构、形态和姿势，待图像显示清晰时摄片采图。

（2）三维超声检查：选用三维探头，根据检查时不同胎位变化探头的位置以及超声声束的方向，对胎儿的脊椎、四肢等感兴趣区进行定位，选定骨骼或表面模式，适当调整图像的X、Y、Z轴，直至重建后图像能够清晰显示为止，重点察看胎儿脊椎的生理曲度是否正常有无左右弯曲、椎体是否旋转是否排列整齐、是否发生脊柱裂等。对于四肢肢体则从近端扫查至远端，观察各个肢体的节段、骨骼发育状况，比如前臂与手腕部、足部与小腿的位置关系以及手足掌指（趾）的有无异常等。

1.3 超声诊断标准依据中国医师协会《产前超声检查指南（试行）》（2012年前）以及《产前超声检查指南（2012）》中的相关标准进行超声诊断。

1.4 观察指标

对于超声检查发现疑似胎儿脊柱、四肢畸形的孕妇进行产前（引产者行外观检查或尸检）、产后追踪随访，并以临床追踪随访为标准，比较二维超声、三维超声检出胎儿脊柱、四肢畸形的效果。

1.5 统计学方法

应用SPSS23.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料的描述用率和构成比表示，经卡方检验，且P＜0.05为组间差异显著。2󰀁󰀁结果

85例孕妇经临床追踪发现有16例胎儿脊柱和四肢畸形，包括4例脊柱裂（2例为开放性脊柱裂，2例为囊状脊柱裂），5例为脊柱异常弯曲（2例侧弯，2例后凸，1例前凸），7例四肢畸形（5例足内翻，2例短肢畸形）。

三维超声检查确定有15例脊柱和四肢畸形，包括3

断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(1):111-113,124.[2]尚柳彤,王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):99-101.

[3]黄云海,郭永梅,徐宏刚,等.DCE-MRI半定量参数及定量参数在前列腺癌诊断的综合应用研究[J].中国CT和MRI杂

志,2016,14(3):75-77,105.

[4]詹利平.CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(2):154-156.

[5]修志刚,秦俭.前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究[J].成都医学院学报,2018,13(5):624-626.

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影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期

DR双能量减影技术、螺旋CT诊断外伤性

肋骨骨折结果比较

邝红秋

（江西省赣州市寻乌县人民医院放射科 江西 赣州 342200）

【摘要】目的：探明DR双能量减影技术、螺旋CT诊断外伤性肋骨骨折的意义和临床应用价值。方法：统计我院2017年1月到2018年11月急诊科或入住我院的外伤性肋骨骨折病患37例作为研究对象，采用DR双能量减影技术、螺旋CT对研究对象进行检测，并分别记为对照组和研究组。观察指标主要有：检出率，误诊及漏诊例数，统计分析结果差异性。结果：统计结果发现，研究组检出率高于对照组，漏诊例数少于对照组，差异显著，P＜0.05，有统计学意义；两组病患均没出现误诊情况。结论：螺旋CT诊断外伤性肋骨骨折的检出率较高，漏诊例数少，值得在临床上推广。【关键词】DR双能量减影技术；螺旋CT；外伤性肋骨骨折【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）12-0104-02临床骨科常见的骨折类型有多种，肋骨骨折是较为常见的一种类型，常见的病因是外伤所致。当发生肋骨骨折后，人体胸腔结构的完整性遭到破坏，压迫到组织，因此观察病患肋骨的骨折情况，并及时诊断、对症治疗极为重要[1-2]。临床上常见的诊断方式有DR双能量减影技术、螺旋CT等，本次实验主要研究两种诊断方式在临床上的应用价值，具体报道如下。1󰀁󰀁临床资料󰀁

1.1 一般资料

筛选我院2017年1月到2018年11月期间符合纳入标准的外伤性肋骨骨折病患37例为研究对象，均采用DR双能量减影技术、螺旋CT方式进行诊断。纳入标准：经病患和家属同意；签署知情同意书；符合外伤性肋骨骨折临床诊断标准。排除标准：重要脏器损伤；存在其他疾病；精神障碍或认知障碍等不配合医生等。37例研究对象的年龄为12岁～88岁，平均年龄（36.4±13.3）岁；其中

女性12例，男性25例；平均病程（7.4±3.9）小时。统计病患一般资料（性别、年龄、病程等）发现，P＞0.05，差异有可比性，可在同一基线上进行比较。

1.2 方法

所有病患于入院后，先抽肘静脉血查血常规、生化指标、凝血功能等检测，抽动脉血查血气分析等。然后所有病患采用DR双能量减影技术、螺旋CT方式对病患胸部受伤疼痛部位进行诊断，首先进行DR双能量减影技术检测，然后进行螺旋CT检测。DR双能量减影技术操作如下：（1）对仪器进行参数调整（美国GE公司生产），选择自动曝光模式。（2）根据病患的损伤部位选择合适的体位进行检测，当显像不清晰，不能较好观察时，可再进行骨折一侧的侧位检查。螺旋CT检测操作具体如下：（1）对扫描仪进行参数调整（美国GE公司生产），电流150mA，电压120kV，层距1.5mm，厚5mm等等。（2）医护人员协助病患选择合适的体位进行扫描，完成后读取和

例脊柱裂（2例开放性脊柱裂，1例囊状脊柱裂），5例脊柱异常弯曲（2例侧弯，2例后凸，1例前凸），7例四肢畸形（5例足内翻，2例短肢体），漏诊1例囊状脊柱裂。

二维超声确定有10例，包括2例脊柱裂（1例开放性脊柱裂，1例囊状脊柱裂），3例脊柱异常弯曲（1例侧弯，1例后凸，1例前凸），5例四肢畸形（4例足内翻，1例短肢体），漏诊开放性脊柱裂、囊状脊柱裂、脊柱侧弯、脊柱后凸、足内翻、短肢体各1例。

三维超声的诊断率93.75%（15/16），较二维超声的62.50%（10/16）显著升高（χ2=4.571，P=0.033）。3󰀁󰀁讨论

在临床上，产前诊断的方法有很多，例如羊水穿刺、取绒毛活检等检查，但这些检查项目极易受设备条件的限制，且为有创性检查，对孕妇、胎儿具有一定的风险，不宜广泛推广应用。超声具有操作简单、无创等特点，适用于监测胎儿生长发育以及其健康状况。二维超声能够清楚显示胎儿脊椎、四肢的表面和深部骨性结果，但其不能提供解剖结构的冠状切面信息，故其假阴性率较高，极易漏

诊[2]。近年，随着超声诊断技术的飞速发展，三维超声在产科疾病诊断中的应用越来越广泛，其可弥补二维超声的不足，清楚显示脊柱、肢体结构的冠状切面，且其形成的图像较为直观逼真，更为全面地反映畸形部位的超声图像特征[3]。本研究结果也显示，三维超声对胎儿脊柱与四肢畸形的产前诊断率93.75%，较二维超声的62.50%显著升高。由此可见，三维超声能够直观反映胎儿的立体形态以及脏器组织之间的位置关系，大大提高胎儿脊柱及四肢畸形检出率，为临床提供更为丰富的诊治信息。【参考文献】

[1]汤华,姚惠莉,梁润和,等.孕中期胎儿体表及脊柱畸形实时三维与二维超声检查的对比研究[J].中国医药科学,2016,6(3):186-188.

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[3]刘惠卿,余海云.实时三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的临床应用价值[J].中国药物与临床2014,14(2):199-200.

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