一例卵巢原发鳞状细胞癌的病理诊断分析

８３６　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｈａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第７期　接受。较高文化程度的人群健康知识知晓率和行为　形成率均较高，文化程度较高者经济水平相对较高，　有能力从多种渠道获取健康知识，理性思维能力较　高，能坚持采用健康行为，这可能是文化程度高的人　健康知识知晓率和行为形成率高的原因Ｉｓ］，提示在　未来健康教育工作中要充分考虑到文化程度、经济　条件等因素的影响，针对不同人群制定切实可行的　方案。　健康教育与健康促进是预防疾病最基本、有效　和节省的方法－４　Ｊ，多项研究也表明以健康教育干预　健康的基本技能，不断提高居民的健康素质。　［参考文献］　［１］张玲，王涛，彭丽．武汉市社区居民健康知识和需求调查［Ｊ］．中　国现代医生，２０１０，４８（６）：９２—９４．　【２ｊ　Ａｊｚｅｎ　Ｉ．Ｔｈｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ｐｌａｎｎｅｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒ：ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ　【ＪＪ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ，２０１１，ｚｓ（９）：１　１１３—１　１２７．　［３］林德南，庄润森，陈宇琦．深圳市居民健康知识和健康行为调查　分析［Ｊ］．中国健康教育，２００４，２０（７）：６１０—６１２．　［４］孙浩林，傅华．健康素养的涵义研究现状［Ｊ］．中国慢性病预防　与控制。２０１１，９（３）：３２３—３２５．　为主的社区综合干预手段能够显著提高居民的健康　知识知晓率和健康行为形成率　，６　Ｊ。因此，在今后　工作中应协同卫生主管部门和政府，在广泛普及健　康知识的同时强化针对性教育，注重培养居民将知　识转化为行为方式的能力，依托各种活动平台，实施　［５］张燕燕，覃业宁，官江．健康教育对提高社区居民健康知识知晓　率的影响［Ｊ］．广西医学，２００９，３１（９）：１　３４３—１　３４５．　［６］庄睿，蔡珊珊，喻松霞．健康教育对社区居民健康知识知晓率及　健康行为形成率的影响［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１１，１９　（６）：１　０４６—１　０４７．　以提高基本健康知识与技能、促进健康行为形成为　目的的健康教育综合干预活动，促使人们树立健康　理念，自愿放弃不良的行为和生活方式，掌握有益于　［收稿日期】２０１４—０４—０４　［作者简介］张显娟（１９８１一），女，内蒙古呼和浩特市人。医　学硕士。医师。　讨一论　例卵巢原发鳞状细胞癌　的病理诊断分析　李明坤，李艳　０２４０００）　（赤峰市妇幼保健院病理科，内蒙古赤峰［中图分类号】Ｒ７３９．５［文献标识码］Ｄ　患者，女性，３６岁。月经不规律１年余，下腹部　不适就诊。Ｂ超检查示右侧附件区１２．５　ｅｍ×９．５　ｃｍ大小囊实性包块，伴少量腹腔积液，边界欠佳。　实验室检查ＣＡ１２５　１３６　Ｕ／ｍｌ。临床考虑卵巢癌，手　术中右侧附件送冰冻，冰冻结果回报鳞状细胞癌后，　行全子宫、左附件加盆腔淋巴结清扫术。　病理检查。巨检：灰粉肿物一枚，大小５．５　ｃｍ　×４．５　ｃｍ×２．５　ｃｍ，切面灰粉、实性、质软、稍脆。肿　物一侧附输卵管样组织一条，长２．０　ｃｍ，直径０．４～　０．５　ｅｍ，伞可见。冰冻结果回报后送检全子宫带左　侧附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾，肉眼检查均未　见特殊。镜检：右侧卵巢肿瘤细胞巢状浸润，仅见少　许卵巢皮质，瘤细胞部分区域乳头状，细胞大小形态　不一，核染色质增多，细胞间桥可见，个别细胞角化　不良，不典型核分裂易见。右侧输卵管未见特殊，宫　颈、子宫、左侧附件、大网膜及阑尾未见特殊，盆腔淋　巴结反应性增生。免疫组化：ＣＫ５／６（＋）；ＣＥＡ　（一）；ＥＲ（一）；ＰＲ（一）；Ｐ５３（一）；ＣＡ１２５（一）。病理　诊断：右卵巢中分化鳞状细胞癌。　卵巢鳞状细胞癌是指非生殖细胞来源的卵巢原　发的鳞状上皮肿瘤［１］。大多数卵巢的鳞状细胞癌　起源于畸胎瘤、子宫内膜异位症或Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤等［引。　非生殖细胞肿瘤起源的纯鳞状细胞癌少见。对于确　定卵巢鳞状细胞癌的原发性首先大量取材是必需　的，特别要检查宫颈，除外来自宫颈鳞状细胞癌的转　移。其次，卵巢鳞状细胞癌要和子宫内膜样癌中的　鳞状化生区别，后者可以看到恶性的子宫内膜样腺　体。另外，乳头状鳞状细胞癌要和移行细胞癌相区　别，后者缺乏角化和细胞间桥等结构。同时卵巢鳞　状细胞癌还要和恶性Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤相区别，前者缺乏　良性Ｂｒｅｎｎｅｒ细胞巢Ｌ３　Ｊ。总之，只有在经过细心、广　泛取材，确定不伴有畸胎瘤、Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤等的鳞状细　胞癌才可以考虑是卵巢原发的。此病例经大量取　材，宫颈没有病变，排除了转移的可能性。镜下检查　中也没有发现其他部位生殖细胞来源的病变，结合　免疫组化结果，可以诊断是卵巢原发的鳞状细胞癌。　因在临床中较少见，结合文献特此报道。　［参考文献］　［１］陈乐真，主编．妇产科诊断病理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社。　２０１０：３４２．　［２］ＪｕａｎＲｏｓａｉ，主编．Ａｃｋｅｒｍａｎ外科病理学［Ｍ］．北京：北京大学医　学出版社，２００６：１　６６８．　［３］Ｓｔｅｐｈｅｎ　Ｓ，Ｓｔｅｒｎｂｅｒｇ，主编．诊断外科病理学［Ｍ］．北京：北京大　学医学出版社。２００３：２　３４１．　［收稿日期］２０１４—０４—０６　［作者简介］李明坤（１９７２一），女，蒙古族，内蒙古赤峰市人。　副主任医师。