血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素及雌二醇联合检测在孕4-10周先兆

·临床研究·血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素及雌二醇联合检测在

孕4-10周先兆流产中的临床意义

常秀娜，肖倩，张国强，孙芳，郑可欣，常红霞，张炜

（河北省唐山市曹妃甸医院 检验科，河北 唐山 063299）

摘要：目的 对怀孕4~10周的孕妇检测其血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素及雌二醇的临床数据，对该数据在早期先兆流产中的临床意义进行探究。方法 选择本院检测的4-10周的120例孕妇作为本次的研究对象，将其分为三组，即健康对照组40例，胚胎停止发育组40例以及继续妊娠组40例，将其按照怀孕的周期又分为三个亚组，即采用免疫分析的仪器对患者的血清孕酮（P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及雌二醇（E2）水平进行检测。结果 怀孕4~10周继续妊娠组孕妇的P、β-HCG、E2要明显的低于健康对照组人员，胚胎停止发育组要低于继续妊娠组的人员。结论 P、β-HCG、E2是维持早期妊娠的重要激素，所以可以通过检测P、β-HCG、E2的数值来预测先兆流产的保胎治疗方案及预后，其也是作为是否妊娠的重要参考依据[1]。

关键词：血清孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；雌二醇；先兆流产；临床意义

中图分类号：R730.3　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.059

0　引言

先兆流产是产科的常见病症，其多发生在孕妇怀孕12周以前，其总体的发生率大致占总妊娠人数的10~15％。其在发生时的主要临床表现是患者腹痛，并伴有阴道流血的症状，发生该种疾病将会对孕妇的身心造成严重的影响。

1　资料与方法

1.1　资料。选择怀孕4-10周的120例孕妇，所有患者的年龄都在22至40岁之间，其平均年龄在（28.6±3.1）岁，将其按照妊娠结局作为分组依据，分为健康对照组、胚胎停止发育组、继续妊娠组，其中三组的人数均为40例，所有的孕妇都是健康妇女，不存在其他的并发症，并且也没有吸烟、酗酒以及放射线等接触史。

1.2　研究方法。继续妊娠组、胚胎停止发育组以及健康对照组从怀孕开始至孕10周，每周都对其进行静脉采血，抽血要求空腹，在上午8：00~9：30完成，抽血3毫升，等待其凝固之后分离血清，8小时内完成检测，如果不能够完成则将样品放到2~8℃的条件下冷藏，在24小时内完成检测工作。本次研究主要选择的是化学发光免疫分析仪进行检测工作的[2]。

2　结果

表2-1　三组孕4~10周血清P、β-HCG、E2值的比较项目

P

4周β-HCG

E2P

8周β-HCG

E2P

10周β-HCG

E2

404040例数

继续妊娠组19.6±3.65218±1024425.2±254.331.7±4.810056±20361365.9±654.135.9±5.115688±30361890.6±243.1

胚胎停育组12.7±3.23247±703426.6±120.87.6±3.12533±501273.6±146.24.9±2.81833±324134.6±126.4

对照组23.6±6.07026±1521765.2±214.335.3±5.330367±63101467.1±524.339.7±5.636549±65421857.6±436.9

受精卵在子宫内膜着床后，滋养细胞开始分泌HCG，HCG有α、β两个亚单位，β-亚单位为HCG特异性链，可被单克隆抗体检测，而且一般认为HCGβ亚单位的合成决定着HCG的含量，所以β-HCG可以作为测量HCG含量的有效指标[3]。

本次的研究报告表明，孕妇血清中的P值呈现出稳定的递增或者递减的趋势，其4~10周健康对照组的数值呈现的是递增的趋势，而胚胎停育组的数值呈现的是递减的趋势，继续妊娠组的数值要高于胚胎停育组，其之间差异对比有效，就此说明了，P的变化是判断孕妇黄体功能以及胎盘发育情况的一个可靠指标，同时也是检测先兆流产的重要标准之一。

HCG与黄体之间的关系也常常用于妊娠的初期检测中，经过相关的报道显示，在受精后的第6日，HCG就开始分泌，并且该分泌量与日俱增，直至妊娠的8~10周，该分泌在血清的浓度达到了高峰，在持续了1~2周之后就会持续下降，直至在产妇生产后的2周之后才会消失，所以，HCG在血清中的含量也能够在一定程度上检测到胚胎在母体的发育状况。在本次的检测中，健康对照组β-HCG的值从4周到10周的数值呈现出不断上升的趋势，并且在第7周时达到极致，符合正常妊娠的发展规律。

E2数值在一定程度上可以反映出卵泡的质量以及卵巢黄体的功能情况，如果E2的增长速度较快则说明了胎儿的胎盘功能较好，并且存活。在临床的研究中表明，孕妇在超声检测时，胎芽、胎心以及E2的水平不高能够在很大程度上影响其预后，此外，E2的数值水平比P更加具有意义，在本次的研究中，继续妊娠组以及健康对照组的E2数值会随着其孕期的增加而有所增长，而胚胎停育组的E2数值要比其他两组相应的孕周要明显下降，这也表明，E2是维持妊娠的主要条件之一，可以作为提示妊娠结局的重要指标之一。

参考文献

[1]　胡永清.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素及雌二醇联合检测在孕6~8

周先兆流产中的临床意义[J].中国卫生产业，2014，02：18—19＋23.[2]　蒋苏梅.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对

预测早期先兆流产结局的临床意义探讨[J].中国妇幼保健，2016，09：1937—1939.[3]　夏娟.血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素检测对非正常妊娠

早期诊断的价值分析[J].中国医药指南，2012，27：597—598.[1]　张西峰，王岩，等，内窥镜下不同人路治疗L5-S1椎间盘突出症[J]，中华骨科杂志，2013，30（4）；314-345．[2]　闫家智，林欣，等，经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的

近期治疗观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（3）；189-192.

注：三组之间的数据有效，具有统计学意义（P<0.05）。

3　结论

透视次数，术中出血少，患者痛苦小、恢复快、满意度高，具

有临床应用推广价值。但本次研究患者样本量少，观察时间较短，尚需进行中远期的大样本研究与观察随访。

参考文献