麻、精药品处方检查表

我院麻醉药品：

1 注射剂：盐酸吗啡注射液（10mg/支）、盐酸哌替啶注射液（100mg/支）、枸橼酸芬太尼注射液（0.1g/支）。

2 口服药：盐酸吗啡缓释片(30mg/片)、磷酸可待因片(30 mg/片) 我院精神药品：

1 第一类精神药品： 盐酸氯胺酮注射液（100 mg/支）

2 第二类精神药品： 地西泮注射液（10mg/支）、咪达唑仑注射液

（10mg/支）、苯巴比妥钠注射液（0.1g/支）

地西泮片(2.5mg/片)、阿普唑仑片(0.4mg/片)、盐酸曲马多缓释片

(150mg/片)

易制毒药品：盐酸麻黄碱注射液(30mg/支) 注：0 =不合理；1 =合理 一 不规范处方：

1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.未使用药品规范名称开具处方的；

1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

1-7.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

1-8.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

1-9.未按规定使用相应处方开具的；（麻醉、第一类精神药品处方为

淡红色，右上角分别标注“麻”、“精一”，第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精二”） 二 超量处方

2-1.麻醉、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其它剂型处方不得超过3日用量，控释制剂处方不得超过7日用量；

2-2癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其它剂型处方不得超过7日用量；

日 期

处方医师 存在问题代码 检查结果（0 /1） 检查人签字