内科护理学同步练习试卷25 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题
1． 风心病最常见的心律失常是 A．室性期前收缩 B．房性期前收缩 C．心房颤动
D．阵发性室上速E．窦性心动过速
正确答案：C 解析：风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负
荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。 知识模块：内科护理学
2． 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的 A．最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛 B．咳痰呈红棕色胶冻状 C．可出现呕吐、腹痛、腹泻
D．严重者可出现昏迷E．可出现紫绀与口周疱疹
正确答案：B 涉及知识点：内科护理学
3． 关于结核病的治疗，哪项错误
A．应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药 B．有结核中毒症状，X线下病灶有浸润 C．病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察
D．吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌E．初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
正确答案：A 涉及知识点：内科护理学
4． 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅 A．糖皮质激素 B．采用快速利尿剂 C．口服或雾化祛痰剂
D．痰液黏稠者补液E．无力排痰者翻身拍背
正确答案：B 涉及知识点：内科护理学
5． 关于气胸的处理，哪项是错误的
A．气胸量小于20ml，症状轻微，不需排气 B．如肺萎缩时间长，宜用高负压排气 C．交通性气胸应作胸腔闭式引流
D．血气胸可作低位胸腔插管引流E．复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连
正确答案：B 涉及知识点：内科护理学
6． 上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为 A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血。 D．急性出血性胃炎出血E．胃癌出血
正确答案：C 涉及知识点：内科护理学
7． 关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是 A．大多由急性转化而来 B．慢粒急变大多预后不良 C．慢粒急变用原药化疗无效
D．国内以慢粒最多见E．以中年发病多见
正确答案：A 涉及知识点：内科护理学
8． 慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是 A．胸骨压痛
B．浅表淋巴结肿大 C．巨脾
D．皮肤紫癜E．贫血貌
正确答案：C 涉及知识点：内科护理学
9． 1型糖尿病的主要死亡原因是 A．酮症酸中毒 B．感染
C．心脑血管病变
D．糖尿病肾病E．非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
正确答案：D 涉及知识点：内科护理学
10． 流行性乙型脑炎最常见的并发症为 A．压疮 B．尿路感染 C．肺不张
D．支气管肺炎E．败血症
正确答案：D 涉及知识点：内科护理学
11． 确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A．幽门螺杆菌检查 B．胃液分析 C．血清学检查
D．胃镜及活组织检查E．大便隐血试验
正确答案：D
解析：选项A用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项B、C对分型有指导意义；选项E用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选D。 知识模块：内科护理学
12． 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒 A．胸闷、咳嗽 B．胸痛、咯血 C．呼吸深大
D．咳粉红色泡沫痰E．气急、发绀
正确答案：C
解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，
此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。 知识模块：内科护理学
13． 吉兰－巴雷综合征典型的脑脊液改变是 A．细胞数增高,蛋白质增高 B．细胞数降低,蛋白质降低 C．糖、氯化物降低
D．淋巴细胞明显增多E．细胞数正常,蛋白质增高
正确答案：E 解析：吉兰－巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为:①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。 知识模块：内科护理学
14． 脑出血最主要的病因是 A．先天性脑血管畸形
B．颅内动脉瘤
C．高血压并发细小动脉硬化 D．脑动脉炎E．血液病
正确答案：C
解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出
血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。 知识模块：内科护理学
15． 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是 A．抑制迷走神经 B．削弱壁细胞功能
C．阻止组胺与H2受体结合
D．作用于H+-K+－ATP酶E．黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭
正确答案：D
解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶——H+－K+－ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。 知识模块：内科护理学
16． 患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选
A．脾切除 B．输注血小板 C．应用糖皮质激素
D．应用免疫抑制剂E．骨髓移植
正确答案：C
解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是:抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。 知识模块：内科护理学
A. 血液 B. 母婴 C. 消化道 D. 性接触 E. 呼吸道
17． 结核感染的主要途径是
正确答案：E
解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 知识模块：内科护理学
18． 结核感染的次要途径是
正确答案：C 解析：感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。 知识模块：内科护理学
A. 病理性Q波 B. 心电图ST段普遍弓背向下型抬高C. 水冲脉 D. 二二尖瓣型P波 E. 正弦波图形
19． 心肌梗死的特征性表现为
正确答案：A
解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波(反映心肌坏
死)，ST段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)及T波倒置(反映心肌缺血)。 知识模块：内科护理学
20． 主动脉瓣关闭不全的特征性表现为
正确答案：C
解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。 知识模块：内科护理学
21． 重度二尖瓣狭窄时心电图可出现
正确答案：D
解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。 知识模块：内科护理学
22． 心室扑动心电图的特征是
正确答案：E
解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次/分。 知识模块：内科护理学
A. 增加对氨的吸收B. 引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C. 蛋白质分解，肠内产氨增多D. 脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E. 降低血氨的代谢
23． 上消化道出血诱发肝性脑病的原因是
正确答案：C
解析：每100ml血液中约含蛋白质20g，上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病。 知识模块：内科护理学
24． 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是
正确答案：B 解析：腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。 知识模块：内科护理学
A. 窒息 B. DIC C. 严重贫血 D. 感染扩散 E. 失血性休克
25． 肺结核大咯血最致命的危险是
正确答案：A 解析：肺结核大咯血时因为血液只能 经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命。 知识模块：内科护理学
26． 消化道大出血最致命的危险是
正确答案：E
解析：消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20 ?而导致失血性休克。 知识模块：内科护理学
A. 肺炎 B. 肺脓肿 C. 肺结核 D. 支气管扩张 E. 支气管肺癌
27． 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于
正确答案：E 涉及知识点：内科护理学
28． 青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于
正确答案：C 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热，故首先排除A、B；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符，故选项C也可排除；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血，与20题题干相符；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中
带血，经久不愈，与19题题干相符。 知识模块：内科护理学
A. 抑制肠道产尿素酶的细菌B. 被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内pH值C. 与游离氨结合使氨失去毒性D. 增加尿素合成而降低血氨E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成
29． 乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是
正确答案：B 涉及知识点：内科护理学
30． 支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是
正确答案：E 解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。 知识模块：内科护理学
A. 重型 B. 干酪型 C. 粘连型 D. 渗出型 E. 轻型
31． 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是
正确答案：C
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。 知识模块：内科护理学
32． 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于
正确答案：E
解析：溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型:每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型:腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的黏液脓血便，全身中毒症状明显；③中型:介于轻型和重型之间。 知识模块：内科护理学
A. 砷、汞中毒 B. CO中毒 C. 有机磷中毒 D. 氰化物中毒 E. 亚硝酸盐中毒
33． 阿托品治疗
正确答案：C 解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。 知识模块：内科护理学
34． 高压氧舱治疗
正确答案：B 解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。 知识模块：内科护理学
患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查:脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。
35． 此患者最可能的诊断 A．肾癌
B．肾小球肾炎 C．肾结石
D．肾结核E．肾积水
正确答案：D
解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症 状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。 知识模块：内科护理学
36． 对确诊该疾病有决定意义的检查是 A．X线检查
B．尿结核杆菌检查 C．B超
D．膀胱镜E．尿流动力学检查
正确答案：B 解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。 知识模块：内科护理学
患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体:血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
37． 该患者最可能的诊断是 A．有机磷中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物
D．一氧化碳中毒E．酒精中毒
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初步判断为一氧化碳中毒。 知识模块：内科护理学
38． 应给予的护理措施中，不正确的是 A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温 C．密切观察神志变化
D．及时采用测定碳氧血红蛋白E．根据医嘱及时给予甘露醇
正确答案：A
解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使O2和C0竞争性与Hb结合，促进CO排出。 知识模块：内科护理学
39． 患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是
A．酸中毒 B．药物过量 C．迟发性脑病
D．脑血栓形成E．脑出血
正确答案：C
解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出
现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。 知识模块：内科护理学
患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。
40． 根据已有资料，患者最有可能的诊断是 A．帕金森病 B．脑出血
C．脑血栓形成
D．短暂性脑缺血发作E．蛛网膜下腔出血
正确答案：C 解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征:安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。 知识模块：内科护理学
41． 下列护理措施不妥的是 A．保持安静的休息环境
B．使用溶栓药物时注意观察有无出血 C．发热时尽量采用物理降温,可头枕冰袋
D．注意观察瞳孔大小及对光发射E．进食高蛋白、低盐、低热量饮食
正确答案：C
解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量:过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。 知识模块：内科护理学
42． 目前患者最主要的护理诊断是 A．焦虑
B．躯体活动障碍 C．有感染的危险
D．有受伤的危险E．吞咽障碍
正确答案：B
解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。 知识模块：内科护理学
患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。
43． 对本病确诊最有价值的辅助检查是 A．白细胞测定 B．淀粉酶测定 C．血清脂肪酶测定
D．血钙测定E．腹部X线摄片
正确答案：B
解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。 知识模块：内科护理学
44． 用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是 A．血清淀粉酶测定 B．尿液淀粉酶测定 C．血清脂肪酶检查
D．CT检查E．B超检查
正确答案：D
解析：选项A、B、C有助于诊断是否为急性胰腺炎；选项E的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项D是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选D。 知识模块：内科护理学
45． 下列紧急处理措施中，不妥的是 A．禁食、胃肠减压
B．应用阿托品缓解胃肠痉挛 C．应用生长抑素减少胰液分泌
D．静脉补液,维持水、电解质平衡E．物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情
正确答案：E
解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因
此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。 知识模块：内科护理学
46． 若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予
A．低脂高蛋白饮食 B．无渣半流质饮食 C．高脂高蛋白饮食
D．低脂低糖流质饮食E．高热量、富含纤维素饮食
正确答案：D
解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。 知识模块：内科护理学
患者男性，63岁。心绞痛病史2年，l天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
47． 患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是 A．解除疼痛 B．扩张冠状动脉 C．抑制血小板的聚集
D．防止冠状动脉内血栓形成E．溶解冠状动脉内血栓
正确答案：E 解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。 知识模块：内科护理学
48． 护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是 A．用力过度引起虚脱反应 B．腹压增加导致呕吐加剧 C．血压陡升导致脑出血
D．氧耗增加致梗死面积扩大E．血流加速致脑栓塞
正确答案：D 解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。 知识模块：内科护理学
49． 患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是
A．禁食
B．按自己的需求进食
C．吃少量流质饮食,每天2次 D．少食多餐E．多吃鸡蛋
正确答案：D
解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。 知识模块：内科护理学
患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。
50． 该患者胃炎的类型最可能的是 A．B型胃炎
B．多灶萎缩性胃炎 C．慢性浅表型胃炎
D．特殊性胃炎E．自身免疫性胃炎
正确答案：E
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血。故选E。 知识模块：内科护理学
51． 该型胃炎发病的主要因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．自身免疫 C．饮食因素
D．环境因素E．十二指肠液反流
正确答案：B 解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破
坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。 知识模块：内科护理学
52． 为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是 A．胃酸分泌增多
B．血清促胃液素水平增高 C．壁细胞抗体阴性
D．抗内因子抗体阴性E．胃蛋白酶增多
正确答案：B
解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，
胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。 知识模块：内科护理学
53． 对该患者的治疗，最有效的是 A．胃黏膜保护药 B．质子泵抑制剂 C．H2受体拮抗剂
D．肌注维生素B12E．手术治疗
正确答案：D
解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。 知识模块：内科护理学
患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。
54． 为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是 A．动脉血气分析
B．FEV1%及其改善率测定 C．肺残气容量及肺总量
D．胸部CT扫描E．肺下界移动度测定
正确答案：C
解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV2%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B；胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总
量，因其可判断肺的功能，故应选C。 知识模块：内科护理学
55． 患者检查结果示:FEV2%40%。患者最可能的诊断是 A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿
D．老年性肺气肿E．弥漫性肺纤维化
正确答案：C
解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。 知识模块：内科护理学
56． 患者l天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是
A．肺气肿 B．肺栓塞 C．肺出血
D．心肌梗死E．自发性气胸
正确答案：E
解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合
气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。 知识模块：内科护理学
57． 为明确诊断最适当的检查是 A．血气分析 B．B超探查
C．心电图检查
D．胸部X线检查E．支气管镜检查
正确答案：D
解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。 知识模块：内科护理学
58． 此时患者最突出的护理诊断是 A．恐惧 B．营养失调 C．知识缺乏
D．气体交换受损E．清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。 知识模块：内科护理学
患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重人院。体检:T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿哕音，肝肋下3指，脾(一)，无腹水，双下肢可凹性水肿。
59． 患者此次心衰的主要诱因是 A．心律失常 B．心身过劳
C．地高辛用量不当
D．肺部感染E．利尿剂用量不当
正确答案：D
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者l周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿哕音，以上症状体征支持肺部感染。 知识模块：内科护理学
60． 护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括 A．询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B．询问有无头痛、头晕、黄绿视 C．听心率有无低于60次/分
D．有无四肢麻木、针刺样疼痛E．心律是否由规则变为不规则
正确答案：D
解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。 知识模块：内科护理学
患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。
61． 术后出现上述症状最可能的原因是 A．麻醉药过量 B．术后感染
C．黏液性水肿昏迷
D．失血性休克E．感染中毒性脑病
正确答案：C
解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。 知识模块：内科护理学
62． 抢救该患者，下列措施不正确的是 A．静脉注射T3或L-T4 B．限制静脉补液量 C．氢化可的松静脉注射
D．纠正休克E．体外加热升温
正确答案：E 解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。 知识模块：内科护理学
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