医院医疗质量管理委员会制度

一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的医疗质量管理委员会，委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。负责本项工作的领导和管理工作。遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整,并以医院文件形式下发。

二、院长为医疗安全的第一责任人。委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医疗质量管理工作，对医疗质量进行综合评估，对医疗质量问题提出切实可行的计划规划。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。定期组织医疗质量教育，组织法律、法规讲座，并做到医务人员全员进行培训。

四、严格遵守医院规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定各种医疗质量管控指标。指导医院各部门做好质量管理工作。照章办事，加强联系，互通情报，及时反馈，防患未然，解决问题。

六、坚持以患者为中心的宗旨。改善提高医务人员服务理念和整体素质，提高服务质量、改善服务态度。建立良好的医患关系，主动与患者进行沟通。正确处理医患纠纷,主动做好解释工作，保障医患双方合法权益。

七、认真落实各项医疗质量安全核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

八、各职能科室应结合本专业特点，制定质量管理方案，提高业务技术水平，强化医疗质量意识，完善各种规章制度。

九、负责组织和实施对医院各部门进行定期督导检查，对检查情况提出整改措施和意见，予以反馈并检查整改落实情况。

十、定期对检查结果进行分析、归纳、总结，讨论和审定各部门管理中存在的问题,并召开专门会议进行评价、反馈、通报，达到持续改进的目的。对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交院委会或院长办公会研究决定。