DL/T 5210.1-2005 表5.3.1 编号： 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 质量标准 应符合设计要求 应符合设计要求和现行有关标准的规定 0～50 分部（子分部） 工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 检验项目 1 基底土性 施工单位自检记录 2 边坡、表面坡度 柱基、基坑、基槽 挖方场人工 机械 ±30 ±50 0～50 0～50 主控项目 3 标高 偏差 地平整 管沟 地（路）面基层a 柱基、基坑、+200～50 长度、宽度（由设4 计中心线向两边量） 偏差 基槽 挖方场地平整 人工 机械 +300～100 +500～150 +100～0 ≤20 ≤20 ≤50 ≤20 ≤20 管沟 柱基、基坑、基槽 一般项目 1 表 面 平整度 挖方场地平整 人工 机械 管沟 地（路）面基层 备 注 a 地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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