2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(8)

2021内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（8）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

1、（共用题干）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。

（1）患者最可能的并发症是（ ）。

A.自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征

（2）为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查？（ ）

A.肝功能 B.血常规 C.血培养

D.腹水常规加涂片检查 E.腹部B型超声检查

（3）住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施？（ ）

A.见血培养报告后再作处理 B.作腹水培养 C.输白蛋白

D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素 E.加大利尿剂的剂量

（4）[假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能？（ ）

A.播散性血管内凝血 B.维生素K缺乏 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

（5）在这种情况下，下列哪种药物不宜用（ ）。

A.低分子右旋糖酐 B.肝素 C.维生素K

D.氨甲苯酸（PAMBA） E.丹参

（共用题干）男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐2、

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB 10g/L，粪便隐血（＋＋＋）。

（1）该患首先应考虑下列哪项诊断？（ ）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管贲门黏膜撕裂综合征 D.急性胃黏膜损害 E.胃黏膜脱垂

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（2）进一步应先进行下列哪项检查？（ ）

A.腹部B超 B.胃肠钡餐透视 C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

（3）应首先采取哪项治疗？（ ）

A.生长抑素静脉滴注 B.紧急输血

C.质子泵抑制剂静脉滴注 D.6-氨基己酸静脉滴注 E.血管加压素静脉滴注

（4）如幽门螺杆菌阳性应采用哪项治疗？（ ）

A.胶体铋＋阿莫西林

B.质子泵抑制剂＋克拉霉素

C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素 D.阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑 E.胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑

（共用题干）男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。 3、

（1）该患者存在何种细菌感染？（ ）

A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌 C.葡萄球菌 D.链球菌 E.粪球菌

（2）该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性？（ ）

A.尿素酶 B.VacA蛋白 C.CagA蛋白 D.脂多糖 E.脂酶

（3）该患者应给予下列何种治疗？（ ）

A.手术治疗 B.黏膜保护药 C.抗酸药

D.含铋剂三联 E.中药

（共用题干）患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶4、

心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/min。

（1）最可能的诊断是（ ）。

A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎

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E.急性胆管炎

（2）下列检查应首先选择（ ）。

A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查

（3）对诊断困难者应进一步采取（ ）。

A.剖腹探查 B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺

（4）在诊断尚未确立之前，不应采用的是（ ）。

A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持

（共用题干）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及5、

皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 （1）下列哪项检查最有助于诊断？（ ）

A.总胆红素 B.ALP C.GGT

D.抗线粒体抗体

E.乳酸脱氢酶（LDH）

（2）原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（ ）。

A.门管区胆管和胆小管 B.肝胆管 C.毛细胆管 D.肝细胞 E.胆总管

（3）除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化？（ ）

A.先天性胆总管狭窄 B.硬化性胆管炎 C.胆管结石

D.慢性活动性肝炎 E.胰头癌压迫

（4）原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（ ）。

A.泼尼松 B.D-青霉胺 C.硫唑嘌呤 D.胆酪胺 E.肝移植

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（共用题干）患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。6、

既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 （1）对诊断最有意义的辅助检查是（ ）。

A.血常规 B.腹部B超

C.腹部X线透视 D.血清淀粉酶 E.血清脂肪酶

（2）如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的？（ ）

A.静脉注射哌替啶

B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2） C.禁食、补液

D.维持水与电解质平衡 E.静脉滴注西咪替丁

（3）若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109/L。血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（ ）。

A.急性胆囊炎

B.膈下脓肿 C.败血症 D.胰腺脓肿

E.肠系膜血管栓塞

（4）出现下列哪项提示患者预后不良？（ ）

A.血糖升高 B.血糖降低 C.血钙升高 D.血钙降低 E.血磷降低

（共用题干）男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下7、

腹轻压痛，无腹部肿块。

（1）为明确诊断，下列哪项检查最重要？（ ）

A.胸部X线检查 B.结肠镜

C.全消化道造影 D.PPD试验 E.腹平片

（2）如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（ ）。

A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.肠结核

D.小肠淋巴瘤 E.盲肠癌

（3）下列哪种治疗措施最恰当？（ ）

A.抗结核治疗 B.SASP

C.肾上腺皮质激素

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D.抗生素 E.手术

（共用题干）男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲8、

减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2 cm×3 cm×4 cm圆形低密度病灶。

（1）下列哪项检查最有助于诊断？（ ）

A.乳酸脱氢酶

B.丙氨酸氨基转移酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.γ-谷氨酰转肽酶

（2）该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？（ ）

A.手术探查 B.癌胚抗原测定 C.定期B超复查 D.核素血池扫描 E.抗癌药试验治疗

（3）有关患者预后的判断，下列哪项是错误的？（ ）

A.年老预后较差

B.OT试验阴性预后差 C.有并发症者预后差 D.ALT升高者预后差 E.有重度黄疸者预后差

（共用题干）患者，男，28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时，伴腹胀、恶心、9、

呕吐，手足抽搐。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率130次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。

（1）为明确诊断应首选的检查方法是（ ）。

A.血常规 B.血淀粉酶 C.肝肾功能 D.血清脂肪酶 E.血清电解质

（2）该患者首要的治疗原则是（ ）。

A.抑制胰酶液分泌 B.抑制胰酶活性 C.解痉镇痛 D.补充血容量 E.抗感染治疗

（3）下列不符合该患者诊断的检查结果的是（ ）。

A.血清正铁血白蛋白阳性 B.AST 300U/L C.血糖2.8mmol/L D.LDH 320 U/L E.BUN 20mmol/L

（共用题干）男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，10、

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衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

（1）选做下列哪项检查最合适？（ ）

A.腹部B超 B.血细胞计数 C.心电图 D.血沉

E.腹部X线平片

（2）不宜做下列哪项检查？（ ）

A.钡剂灌肠 B.血白细胞计数

C.血清α2球蛋白测定 D.血沉

E.腹部B超

（3）最可能是下列哪项诊断？（ ）

A.肠痉挛

B.肠结核并发肠梗阻 C.Crohn病

D.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 E.大肠癌

（共用题干）女性，63岁。上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，11、

胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。 （1）最有助于诊断的辅助检查方法是（ ）。

A.胃液分析 B.查大便隐血 C.胃肠钡餐检查 D.吞钡试验

E.胃镜及活组织检查

（2）最可能诊断为（ ）。

A.急性糜烂性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.早期胃癌 E.胃息肉

（3）今后患者最主要的随访措施是（ ）。

A.胃液分析 B.胃肠钡餐检查 C.胃镜及随访 D.大便隐血试验 E.血清胃泌素测定

（共用题干）患者，男。26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓12、

解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血（＋＋＋）。

（1）本例最可能的诊断是（ ）。

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

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C.胃癌

D.胃黏膜脱垂 E.胃炎

（2）下列哪项检查对明确诊断最有帮助？（ ）

A.胃液分析

B.血清胃泌素测定

C.纤维胃镜检查加活检 D.X线胃肠钡餐造影 E.选择性腹腔动脉造影

（3）本病例估计出血量至少是多少（ ）

A.50ml以上 B.100～200ml C.500～1000ml D.1000～1500ml E.1500ml以上

（共用题干）男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有13、

恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5 cm×3.0 cm龛影，边缘不规则。大便隐血

试验3次阳性。

（1）本例最可能诊断为（ ）。

A.胃溃疡出血 B.胃溃疡合并息肉

C.胃溃疡合并慢性胃炎 D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

（2）为了明确诊断，首先应作下列哪项检查？（ ）

A.胃镜加病变组织活检 B.随访大便隐血 C.B超 D.CT

E.胃液分析

（3）诊断明确后最主要的处理为（ ）。

A.口服雷尼替丁 B.口服奥美拉唑

C.胶体铋加抗菌治疗

D.服药后3个月随访胃镜检查 E.手术治疗

二、案例分析题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。））

1、（案例）患者，男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头颅CT：未见异常。

（1）该患者目前最可能的诊断是（ ）。

A.贫血 B.脑栓塞

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C.失血性休克 D.肝性脑病 E.低血糖昏迷 F.脑出血

（2）下列哪些措施能促进体内氨的代谢？（ ）。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C.纠正低钾血症 D.谷氨酸钠 E.弱酸灌肠 F.谷氨酸钾 G.口服抗生素 H.精氨酸 I.止泻

J.鸟氨酸-α-酮戊二酸 K.乳果糖通便

（3）下列哪些措施对该患者有利？（ ）

A.人工肝 B.肝移植 C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸 E.补充支链氨基酸 F.慎用镇静药物 G.手术切除肝脏 H.抗病毒治疗 I.给予普萘洛尔 J.免疫治疗 K.激光治疗

（4）如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物？（ ）

A.氟马西尼 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.异丙嗪 E.氯苯那敏 F.吗啡

（5）该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（ ）。

A.乳果糖灌肠 B.弱酸液灌肠 C.肥皂水灌肠 D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质 F.生理盐水灌肠

G.口服氨基水杨酸制剂 H.口服糖皮质激素 I.应用免疫抑制剂 J.给予抗抑郁药

（案例）患者，男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：2、

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巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

（1）初步诊断为（ ）。

A.轻症急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.心肌梗死

D.重症急性胰腺炎 E.机械性肠梗阻 F.慢性胆囊炎

（2）该患者腹痛的发病机制是（ ）。

A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻 D.胰管阻塞

E.胆囊炎和胆石症 F.胰腺局部血运障碍

（3）关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低？（ ）

A.低血糖 B.低白蛋白 C.低氧血症 D.低血钙 E.低血钾 F.贫血

（案例）患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次3、

持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

（1）应首选下列哪项检查？（ ）

A.便潜血试验 B.血清胃泌素测定 C.B超

D.胃镜检查 E.钡餐造影 F.立位腹平片

（2）就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大？（ ）

A.胃良性溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.并发幽门梗阻 D.穿透性溃疡 E.复合性溃疡 F.慢性胰腺炎

（3）溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确？（ ）

A.BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，提示胃泌素瘤 B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低 C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡 E.复合性溃疡胃酸分泌降低 F.以上都是

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（4）多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关？（ ）

A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌 C.链球菌

D.空肠弯曲菌 E.葡萄球菌 F.结核杆菌

（5）十二指肠球部溃疡少发部位是（ ）。

A.前壁 B.后壁 C.上壁 D.下壁 E.球后

F.十二指肠水平部

（6）下列哪些表现符合胃泌素瘤？（ ）

A.球后或胃窦小弯侧溃疡多见 B.胃黏膜皱襞纤细 C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡 E.溃疡手术后复发 F.以上都是

（7）下列哪些是消化性溃疡的常见并发症？（ ）

A.出血 B.穿孔 C.感染

D.幽门梗阻 E.癌变 F.发热

（8）下列哪些是消化性溃疡的手术适应证？（ ）

A.大出血内科治疗无效 B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡 D.水肿性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有癌变 F.以上都是

（案例）患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5～38.5℃，持续不4、

退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

（1）腹壁柔韧感可见于（ ）。

A.结核性腹膜炎 B.血腹 C.腹膜癌病 D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿 F.十二指肠穿孔

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（2）腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型？（ ）

A.渗出型 B.粘连型 C.增殖型 D.干酪型 E.混合型 F.以上都是

（3）结核性腹膜炎的手术指征是（ ）。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是

（4）结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（ ）。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱 C.腹水

D.肠道菌群失调 E.发热 F.以上都是

（5）需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（ ）。

A.渗出型 B.粘连型 C.增殖型 D.干酪型 E.混合型

（6）下面哪些是腹腔结核感染的途径？（ ）

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播

（案例）患者，男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为5、

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

（1）患者目前的诊断考虑为（ ）。

A.低血糖昏迷 B.脑血管意外 C.肺性脑病 D.肝性脑病 E.酒精中毒

F.糖尿病高渗昏迷

（2）目前认为哪些机制导致肝性脑病？（ ）

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A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环 B.大脑对中性氨基酸的摄取增加 C.酪氨酸学说 D.色氨酸学说

E.γ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说 F.假性神经递质 G.球-管平衡学说 H.苯丙氨酸学说 I.长链脂肪酸学说 J.短链脂肪酸学说

（3）该患者目前可能出现哪些表现？（ ）

A.各种反射都消失 B.扑翼样震颤无法引出 C.不能唤醒 D.肌张力亢进

E.脑电图呈特征性改变 F.腱反射亢进

G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡 H.定向力差 I.睡眠倒错 J.书写障碍 K.情绪激动

（4）该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析pH 7.52，血清钾2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗？（ ）

A.乳果糖灌肠治疗 B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.静脉滴注葡萄糖 E.静脉滴注甘露醇 F.纠正低钾性碱中毒 G.输血

H.胃黏膜保护剂 I.抑酸

J.给予地西泮镇静

（5）下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（ ）。

A.限制蛋白饮食 B.肥皂水灌肠 C.乳果糖口服 D.口服抗生素 E.口服益生菌制剂 F.食醋灌肠

G.加强蛋白饮食以提升血清白蛋白

（案例）患者，男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞6、

咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 （1）患者可出现的并发症有（ ）。

A.食管溃疡 B.食管出血 C.食管破裂

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D.食管穿孔 E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄 G.疝囊出血 H.疝囊破裂 I.疝囊感染

（2）该患者可为（ ）。

A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝

（3）对该患者的治疗为（ ）。

A.无需特殊治疗 B.手术治疗

C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗 F.内镜下治疗

（案例）患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。7、

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。

（1）此时首先应作何处理？（ ）

A.静脉滴注西咪替丁 B.静脉滴注生长抑素 C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道钡餐检查 E.紧急剖腹探查 F.立位腹平片

（2）肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（ ）。

A.血尿素氮升高 B.脾缩小 C.腹水减少

D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征 F.高热、寒战

（3）提示：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。应考虑有（ ）。

A.弥散性血管内凝血

B.维生素K缺乏 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应 F.食管静脉破裂出血

（4）下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助？（ ）

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A.腹水颜色 B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG） E.腹水细胞分类 F.C反应蛋白

（5）下述哪项是肝硬化的典型病理改变？（ ）

A.纤维组织增生 B.肝细胞变性坏死

C.不同程度的炎性细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小管样结构的新生细胞 F.肝细胞气球样变

（6）下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（ ）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D.预后好

E.持续扩容治疗效果好 F.24小时尿量明显增多

（7）肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的？（ ）

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少 E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

（8）肝肾综合征患者肾脏病理改变是（ ）。

A.肾单位纤维化 B.肾皮质坏死 C.肾髓质坏死 D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用 F.结节性肉芽肿形成

（9）肝肾综合征的治疗可以应用（ ）。

A.大量利尿剂 B.右旋糖酐 C.八肽加压素 D.多巴胺

E.浓缩腹水回输 F.大量放腹水

（10）提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。血氨增高的原因是（ ）。

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型 C.高蛋白饮食

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D.上消化道出血 E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

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