消化内科实习心得
在实习的旅途中，我来到了我的第八个站——消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。
随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下,并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大；“吃亏”让我学到了更多的知识；“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这
段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。
总的来说，我的实习过程还是顺利的。 通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。 在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗！
肿瘤科实习感想
2011—2012年度
肿瘤科实习感想
在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。实习是对自己成长的期待，也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的敬畏和负责。
我在肿瘤科实习了两周的时间，时间虽短，却学到了很多东西，锻炼了自己，也使自己的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而认识了PICC,PICC是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人,他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们,大夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用硅胶管导管,非常柔软,置完管后二十四小时手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。
在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵：输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通
畅后在联接液体,封管时仍然用十毫升注射器冲管,在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于十毫升的注射器封管给药,以免造成导管破裂。另外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触碰导管,保证导管的无菌,观察病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解
肿瘤科实习心得 肿瘤标志物：
作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的TM水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白（AFP）：
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
（1）、 主要用于原发性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。
肝细胞癌AFP的诊断标准：AFP》500ug/L4周，或》200ug/L8周。
（2）正常孕妇血清AFP》800ug/L时：预示胎儿处于危境或已经死亡。
（2）部分慢性肝炎、肝硬化：AFP200ug/L,伴有血小板ALT同步升高。（原发性肝癌者ALT 正常，AFP呈低浓度阳性持续2个月而ALT正常，警惕亚临床肝癌。）
癌胚抗原（CEA）:
位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。
(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。胃
癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：》60ug/L.
(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：CEA》20ug/L(作为判断良恶性的鉴别诊断依据）
(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶（NSE）：
是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液，导致在血清中含量增加。
（1）小细胞肺癌首选(敏感性70%～80%)。
（2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。） CA199:
(1)，胰腺癌首选（阳性率89～95%）：》37KU/L。
(2)胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。 CA125：
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