转化糖注射液对住院患者血糖及胰岛素水平的影响
2023-04-05
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转化糖注射液对住院患者血糖及胰岛素水平的影响傅若秋1,蒋耀光1,孟德胜1,陈亮1,林一丹1,龚太乾1,夏培元2,陈勇川2,陈岳祥3(1.第三军医大学大坪医院,重庆市400042;2.第三军医大学西南医院,重庆市400038;3.上海长征医院,上海市200003)中图分类号R977.9文献标识码B文章编号1672—2124(2006)05—0271—03摘要目的:观察转化糖注射液对各种需要静脉补充能量及体液的住院患者血糖、胰岛素水平的影响,并评价其安全性。方法:采用随机、双盲、对照的多中心临床试验。共入选病例240例,试验组(120例)静脉滴注转化糖注射液500ml/d,对照组(120例)静脉滴注葡萄糖注射液500ml/d,疗程均为3天。给药期间检测患者的血糖、胰岛素,给药前后作心电图、血尿常规、肝肾功能及血尿酸、电解质等检查,密切观察患者的临床症状及体征变化。结果:转化糖组的血糖及胰岛素水平的波动小于葡萄糖组(P<0.05),试验前后的生命体征、血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等均未出现与药物相关的异常变化。结论:转化糖对血糖及胰岛素水平的影响小于葡萄糖,其安全性与葡萄糖注射液相"-3。关键词转化糖;葡萄糖;血糖;胰岛素;多中心试验EffectofInvertSugarInjectiononBloodGlucoseandInsulinLevelsoflnpatientsDeshen91,CHENLian91,LINYidanl,GONGThirdTaiqianl,XIAMedicalFURuoqiul,JIANGYaoguan91,MENGPeiyuan2,CHENYongchuan2,CHENYuexian93(1.DapingHospital,TheThirdMilitaryUniversity,ChongqingChongqing400042,China;2.SouthwestHospital,TheMilitaryMedicalUniversity,400038,China;3.ShanghaiChangzhengHospital,Shanghai200003,China)ABSTRACTwhoneedOBJECTIVE:Toobservetheeffectofinvertsugarinjectionandliquid,andto013bloodglucoseandinsulinlevelsofin—atientsinfusionofenergyevaluatethesafetyofinvertsugarinjection.METHODS:Weconducteda[9]Holstein,A,Egberts,EH.Traditionaltheusecontraindicationstol版.北京:化学工业出版社,2001:547~549。[17]上海第二人民医院.二甲双胍治疗磺酰脲类药无效的2型糖尿病者结果[J].中国新药与・临床杂志,1997,(6):ofmctformin—moreharmfulthanbeneficiallJJ?DtschMedWochenschr,2006,13l(3):105.P,Donahueofa[10]TimminsS,MeekernovelJ,eta1.Steady-statemetformiu346.pharmacokineticsextended-release[18]SchwartzSL,WuJF,BernerB.MetforminextendedreleasetypeformulationlJJ.ClinPharmacokinet,2005,44(7):721.DefangO,Shufangevaluationmetformin(7):677.oftwoforvivothetreatmentof2diabetesmellitus[J].ExpertopinN,WetL,eta1.InvitroandinPharmacother,2006,7(6):803.[19]SchwartzS,FonsecasafetyinextendedreleasepreparationsDevlndofcombinationV,BernerofaB,eta1.Efficacy。extended—andglipizide【J].DrugPharm,2005,31tolerability,andreleasenovelwithonce—dailytype2metfomfinpatientsdiabeteslJj.[12]HughesonRC.GardinerSJ,BeggEJ,eta1.EffectmetformiulofpregnancyDiabetesCare,2006。29(4):759.thepharnlacokineticsofJJ.DiabetMed,2006,[20]纪立农,陈颖丽,高蕾莉,等.盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究[J].中国处方药,2006,5(50):64.23(3):323.[13]孙忠实+史亦丽.孙小芳,等.国家新药新制剂总览[M].第l版.北京:化学工业出版社,2002:71l~726.[21]RobeasVL,StewartJ,lssaglimepirideinpatientsM,ettypea1.Triple2atherapywithmellitus[14]汤净,钟国平.刘伟东,等.国产盐酸二甲双胍缓释片withdiabetes的人体药动学及相对生物利用度[J].中国新药杂志,2005.14(2):197.inadequatelycontrolledbymetforminandresultsofathiazolidinedione:30一week,randomized,double—blind,placebostudy[15]吴琳华,刘红梅。赵红光,等.盐酸二甲双胍缓释片的生物等效性评价[J].中国药学杂志,2006,414(3):214.—controlled,parallel—grouplJ].ClinTher,2005,27(10):l535.[16]张石革,孙定人主编.新药临床药理与应用手册[M].第(收稿日期:2006—09—17)中国医院用药评价与分析2006年第6卷第5期万方数据 randomizeddoubleblindcontrolledmuhicentertrial.Ofrandomlyatotalof240patientswereenrolled,120(trialgroup)were3daysandanother120assignedtoreceivedinvertsugarinjectionatadoseof500mildbyintravenousdripfor(controlgroup)toreceiveglucoseinjectionatadoseof500ml/dbyintravenousdripfor3days(forbothgroup).Bloodtestsglucoseandinsulinlevelsduringadministration,andcardiogram,routineofbloodandurine,testsoffuncationsofliverandkidney,andblooduricacidandelectrolytebeforeandafteradministrationwerealsodetermined.Symptomsandsignsofthepatientscontrolwerecloselymonitored.RESULTS:Bloodglucoseandinsulinlevelshadchangesectalesschangeintrialgroupthaninofbloodandurine,testsofgroup(P<0.05).Drug—associatedabnormalincludingvitalsigns,routinenottestsfunctionsofeffectonliverandkidney,electrolyte,cardiogramaswerenoted。CONCLUSION:Invertsugarinjectionhaslessitsbloodglucoseandinsulinlcyclsinvertagainstglucoscinjection,butsafetyequalstothelatter.KEYWORDSsugar;glucose;bloodglucose;insulin;muhiplecenterclinicaltrial糖类输液剂主要补充人体水分和热量,是临床上常用的一类输液药物,它不仅能直接供给人体热能、补充体液及营养,而且可作为药物的稀释剂用于患者的输注…。转化糖注射液是由等摩尔葡萄糖和果糖混合而成,果糖代谢速度快,能很快提供能量;葡萄糖代谢速度较果糖慢,可以糖元储存,缓慢释能。转化糖合并葡萄糖和果糖两者的代谢特点,可用作葡萄糖替代品作为非胃肠道营养剂,国外已广泛应用于临床【2。1。笔者对上海华源长富药业(集团)有限公司研制的转化糖注射液进行了临床研究,评价了其临床应用的有效性及安全性。1病例与方法1.1病例选择1.1.1入选标准:年龄18岁~65岁的住院患者,男女不限;各种需静脉内补充能量及体液至少3天以上的内、外科住院患者;试验前8小时内未使用其他糖类能量补充剂;患者自愿签署知情同意书。1.1.2排除标准:对该类药物过敏者;遗传性果糖或葡萄糖不耐受者;糖尿病患者;有严重心、肝、肾疾息或造血功能障碍,出血倾向及出血性疾患者;休克患者;妊娠、哺乳期妇女;有精神、神经系统疾患者;痛风、高尿酸血症者;甲醇中毒者;晚期肿瘤伴恶病质患者;有药物依赖性者;依从性差者。1.2试验设计本试验采取随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验.对不同中心进行随机分配,分为两组:试验组为转化糖注射液,对照组为10%葡萄糖注射液。1.3试验药物及给药方法1.3.1试验药物:试验组用药为转化糖注射液,规格:500ml(果糖259+葡萄糖259);由上海华源长富药业(集团)有限公司研制.批号:20030925。对照组用药为10%葡萄糖注射液,规格:500ral:509;由山东长富沽晶药业有限公司生产,批号:20030713。1.3.2给药方法:试验组静脉滴注转化糖注射液,用量为500ml/天,输注速度控制在60—80滴/rain,输注时间控制在2小时~2.5小时,疗程为3天。对照组静脉滴注葡萄糖注射液.用量为500ml/天,输注速度控制在60~80滴/rain,输注时间控制在2小时~2.5小时,疗程为3天。输液前8小时至输液后2小时以内不能进食或输入其他糖类能量补充剂。1.4观察指标记录患者的临床症状及体征变化;给药前及停药后第1天.272・万 方数据检测血尿常规、肝肾功能、血尿酸、电解质、指血糖、心电图等;给药第1天在给药前、给药后即刻、给药后2小时检测血胰岛素水平及电解质;给药期间每天给药前、给药后即刻和给药后2小时检测指血糖。1.5评价指标以指血糖、胰岛素在输液前后的波动作为疗效评价指标;以血尿常规、肝肾功能、血尿酸、电解质的变化作为安全性评价指标;对临床症状及体征变化进行分析。2结果与分析2.1一般资料本研究共入组病例240例,试验组和对照组各120例,其中31例因不符合入选标准或符合排除标准,不进入PP分析人群但进入l啊分析人群,其余209例患者进入PP人群,其中试验组110例、对照组99例。两组病例的一般资料经卡方检验和t检验,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1患者一般资料Tab1Generaldataofpafients2.2对血糖水平的影响两组病例每次给药前的空腹血糖(基线)的差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。在连续3天的治疗期内,试验组和对照组每天输液后即刻的血糖水平均明显高于输液前水平,此差异有统计学意义(P<0.05),且有临床意义;试验组和对照组每天输液后2小时的血糖水平均稍高于输液前水平,此差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义。试验组和对照组停药后第1天的血糖水平较治疗前无明显改变,其差异无统计学意义(P>0.05)。对照组每天给药后即刻一给药前的血糖差值比试验组大,差异有统计学意义(P<0.05);对照组给药后2小时一给药前的血糖差值与试验组相比其差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.3对胰岛素水平的影响两组病例给药前的胰岛素水平(基线)的差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。试验组和对照组输液后Evaluationandanalysisofdrug—USeinhospitalsofChina2006V01.6No.5表2给药后对血糖水平(mmoFL)的影响Tab2Bloodglucoselevels(mmol/L)afteradministration注:★:与输液前比较,差异有统计学意义(P<O.05);‘:与对照组比较,差异有统计学意义(P<O.05)即刻、输液后2小时的胰岛素水平均明显高于输液前水平,此差异有统计学意义(P<0.05)。试验组给药后即刻一给药前的胰岛素差值、给药后2小时给药前的胰岛素差值均比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4安全性分析表3给药后对胰岛素水平(mU/L)的影响Tab3InsulinlevelslmmoFL)afteradministrafion注:★:与输液前比较,差异有统计学意义(P<O.05);‘:与对照组比较,差异有统计学意义(P<O,05)两组患者共240例均未出现低血糖反应,给药前后的体征变化均在正常范围内波动;试验前后心电图、血尿常规、肝肾功能、血尿酸、电解质等检查均未见明显与受试药物有关的异常变化,未对疾病的转归及治疗产生负面影响。在试验期间,未观察到与试验药物有关的不良事件发生。糖注射液,减轻了患者的代谢负担,有利于疾病的恢复;其安全性也与葡萄糖注射液相当。参考文献[1]陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学[M].第15版,北京:人民卫生出版社,2003:645.123讨论试验组、对照组患者输液后即刻和输液后2小时的血糖水平均有升高,但停药后24小时后均恢复到治疗前水平,试验组引起的血糖变化小于对照组。试验组、对照组患者输液后即刻和输液后2小时的胰岛素水平均有升高,试验组引起的胰岛素变化小于对照组。试验组、对照组患者给药后血尿常规、肝肾功能、电解质、血尿酸、体征变化等未发现与试验药物相关异常变化。本临床研究表明,转化糖注射液在提供与葡萄糖注射液相当能量的情况下,对患者血糖、胰岛素水平的波动小于葡萄JPeyroncariesM,MatssoninprimaryL,BirkhedD.Progressioneffectofapproximaltreatmentmo[arsandtheofduraphatlJ].ScandJDentRes,1992,100(6):314.13JWrightTE,MartinD,QuailsofinvertC,etsugara1.EffectsandD5LRofonintrapartumneonatal217.administrationbloodglucoselevels[J].JPerinatol,2000,20(4):(收稿日期:2006—02—28)FDA批准一种新型HIV一1病毒检测方法本刊讯美国食品药品监督管理局(FDA)网站称,Gen—和血浆供体的大型试剂盒。该方法能够比HIV抗体检测更早发现HIV一1感染。APTIMA检测的敏感度可与FDA批准的病毒载量测定相媲美。后者是在确定HIV一1感染后通过检测残留在病人血液中HIV一1总量来检测AIDS的方法。不同于病毒载量方法,APTIMA方法被批准既可用于早期HIV—l感染诊断,也可用于当检测HIV一1抗体阳性时确认HIV一1感染。Probe公司制造的APTIMA试剂盒已获批准,可用于HIV一1RNA定性分析以诊断HIV一1感染,是目前为止首个通过批准的检测方法。FDA血液研究与观察办公室及生物制品评估与研究中心(CBER)主任JayEpatein博士指出:该产品使医学诊断实验室能够对HIV一1进行基因库检测,是目前唯一可用来筛选血液中国医院用药评价与分析2006年第6卷第5期.273万方数据