脊柱骨折

9脊柱骨折

多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂,可并发脊髓损伤

9.1护理评估

9.1.1受伤史,暴力性质

9.1.2生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等

9.1.3生活自理能力及心理社会状况。

9.1.4X线、CT等检查结果

9.2护理要点

9.2.1一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行

9.2.2病情观察,做好护理记录

9.2.2.1患者应平卧硬板床,保持脊柱平直,床尾用护足架,防止足下垂。

9.2.2.2协助患者翻身时,保持躯干上下同时翻动

9.2.2.2.3合并高位截瘫的患者,注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化,备好各种急救用品

9.2.3给药护理

中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应

9.2.4饮食护理

久卧患者的肠蠕动减慢,应多食蔬菜和水果,以防便秘

9.2.5情志护理

经常与患者沟通,及时疏导不良情绪,配合治疗,安心养病

9.2.6临证(症)施护

9.2.6.1腰椎压缩性骨折复位后,腰下垫一薄枕,维持复位角度

9.2.6.2需用手术切开复位者,应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者,按牵引术护理

9.2.6.3保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、排痰,预防坠积性肺炎

9.2.6.4对留置导尿管的患者,定时开放导尿管,冲洗膀胱,预防逆行感染。合并尿潴留患者,按绕闭常规护理

9.2.6.5便秘者,可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者,做好会阴部护理

9.3健康指导

9.3.1脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者,病情严重、病程长、恢复慢,向患者和家属交代病情,树立

战胜疾病的信心

9.3.2教会家属常见并发症的护理知识

9.3.2.1便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪:顺时针按摩腹部;多吃蔬菜水果等

9.3.2.2预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换:卧气垫床,每2~4小时翻身1次,翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转:每日按摩受压处2~3次

9.3.2.3尿溜留:放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿:按摩膀胱区,以助排尿

9.3.2.4预防尿路感染,多饮水,每日不少于1500ml每日用温水清洗会阴部,并用0.25%碘伏消毒尿道口,勤换内裤

9.3.2.5预防坠积性肺炎,指导患者行有效咳嗽,应深吸气,并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时,配合雾化吸入

9.3.3指导并鼓励患者进行功能锻炼

9.34在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力