箱涵工程验收表格(总13页)
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分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙基坑 东侧箱涵北侧挡墙基坑 西侧箱涵南侧挡墙基坑 西侧箱涵北侧挡墙基坑 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 分项工程名称 挡墙基础开挖 方华明 项目经理 监理（建设）单位验收结论 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 2
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙基础 东侧箱涵北侧挡墙基础 西侧箱涵南侧挡墙基础 西侧箱涵北侧挡墙基础 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 分项工程名称 项目经理 砂砾垫层 方华明 监理（建设）单位验收结论 3
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 监理单位验收结论 质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 4
分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙基础 东侧箱涵北侧挡墙基础 西侧箱涵南侧挡墙基础 西侧箱涵北侧挡墙基础 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 分项工程名称 项目经理 基础模板 方华明 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 5
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 6
分项工程质量检验记录
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建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙基础 东侧箱涵北侧挡墙基础 西侧箱涵南侧挡墙基础 西侧箱涵北侧挡墙基础 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 分项工程名称 项目经理 挡墙基础砼 方华明 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 7
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 8
分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙 东侧箱涵北侧挡墙 西侧箱涵南侧挡墙 西侧箱涵北侧挡墙 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 分项工程名称 挡墙墙身模板 方华明 项目经理 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 9
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙 东侧箱涵北侧挡墙 西侧箱涵南侧挡墙 西侧箱涵北侧挡墙 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 分项工程名称 项目经理 挡墙墙身砼 方华明 监理（建设）单位验收结论 10
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 监理单位验收结论 质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 检验批部位、区段 东、西两侧挡墙 道路工程 挡墙 施工单位检查评定结果 11
分项工程名称 挡墙压顶模板 方华明 项目经理 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 12
分项工程质量检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙第1层 东侧箱涵南侧挡墙第2层 东侧箱涵北侧挡墙第1层 东侧箱涵北侧挡墙第2层 西侧箱涵南侧挡墙第1层 西侧箱涵南侧挡墙第2层 西侧箱涵北侧挡墙第1层 西侧箱涵北侧挡墙第2层 道路工程 土方工程 施工单位检查评定结果 分项工程名称 台背6%灰土回填 方华明 项目经理 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 13
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 14
分项工程质量检验记录
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建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检验批部位、区段 东侧箱涵南侧挡墙第1层 东侧箱涵南侧挡墙第2层 东侧箱涵南侧挡墙第3层 东侧箱涵南侧挡墙第4层 东侧箱涵北侧挡墙第1层 东侧箱涵北侧挡墙第2层 东侧箱涵北侧挡墙第3层 东侧箱涵北侧挡墙第4层 西侧箱涵南侧挡墙第1层 西侧箱涵南侧挡墙第2层 西侧箱涵南侧挡墙第3层 西侧箱涵南侧挡墙第4层 西侧箱涵北侧挡墙第1层 西侧箱涵北侧挡墙第2层 西侧箱涵北侧挡墙第3层 西侧箱涵北侧挡墙第4层 道路工程 土方工程 施工单位检查评定结果 分项工程名称 台背4%灰土回填 方华明 项目经理 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 15
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 16
子分部工程检验记录
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建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 分项工程名称 4%灰土回填 6%灰土回填 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 验收单位 施工单位 勘察单位 设计单位 检验批数 土方工程 施工单位检查评定 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 道路工程 项目经理 方华明 验收意见 17
监理单位 建设单位 总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 18
子分部工程检验记录
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建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 挡墙基础开挖 砂砾垫层 挡墙基础模板 挡墙基础砼 挡墙墙身模板 挡墙墙身砼 挡墙压顶模板 挡墙压顶砼 道路工程 挡墙 检验批数 施工单位检查评定 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目经理 方华明 验收意见 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 验收单位 施工单位 勘察单位 设计单位 19
监理单位 建设单位
总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 子分部工程检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 子分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 基坑开挖 砂砾垫层 基础模板 基础砼 箱涵钢筋加工 箱涵钢筋成形与安装 箱涵模板 箱涵砼 道路工程 箱涵主体 检验批数 施工单位检查评定 项目经理： 年 月 日 20
项目经理 方华明 验收意见 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验分包单位 收单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日
分部工程检验记录
质验表
建设单位： 苏州市市政建设管理处 监理单位： 南京旭光建设监理有限公司 合同号：
施工单位： 苏州盛昌市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称 分部工程名称 序号 1 2 3 子分部工程名称 土方工程 挡墙 箱涵主体 道路工程 K1+233箱涵 检验批数 施工单位检查评定 21
项目经理 方华明 验收意见 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 验收单位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位
项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 22
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