护理本科生就业期望与临床工作差异的原因分析及对策

当代护士・２０１０年１２月中旬刊（学术版）　・９７・　护理本科生就业期望与临床工作差异的原因分析及对策　王庆妍摘要王红红　总结了护理本科生对未来职业的期望与现实Ｉ临床工作的差异，分析产生这种差异的原因，讨论相关的解决措施以提高护理人　才的稳定性。　关键词：护理；本科毕业生；就业期望；人才流失　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１０）１２—００９７—０３　自８０年代以来，大学本科护士陆续进入各医院，在各医院的　临床护理、护理教学、护理科研等方面发挥了重要的作用，有相关　资料显示护士的学历与病人的病死率有关［１ｌ。由于受社会上种种　因素的影响，本科护生以改行、考研等形式脱离护理行业者为数　不少　，有文献表明我国】９８３年恢复高等护理教育以来，在培养　的大量护理本科生中，已有相当一部分离开了护理队伍１３１，这直接　导致了我国护理人力资源短缺，而且使护士学历普遍偏低的现象　得不到解决　，如何稳定高学历的护理人才队伍等问题成为社会　的关注焦点。有研究发现本科护理学生的就业期望与现实临床工　作存在差异，是引发就业困难以及大量护理人才流失的关键。本　文对大量相关文献进行了提炼与归纳，并对其原因进行了全面的　分析、总结，提出了解决方案。　１本科生的就业期望与现实的差异　１．１就业方向的差异在毕业面对选择是从事社区护理还是医　院护理时，大多数学生选择了医院护理　。与之相较，我国社区护　理由于起步较晚，护理人才极度缺乏，相比于医院护理更为迫切　地需要高级护理人才的不断加入。　１．２就业城市与医院级别的差异在大部分调查中，绝大部分学　生选择大中城市的三级甲等医院，而就城市而言，选择县级以上　城市居多　。在陈长香ｌｌ１　等人的调查中不难看出，真正能够到大　城市三甲医院就业的本科护理毕业生人数虽多于其它去向的人　数，但是与想去大中城市的人数相比较，比例非常之小，显示出其　对未来就业城市医院的期望值偏高。　１－３工作性质方面的差异护理本科生期望从事技术难度较高　的工作，并且希望工作压力不要太大　５１。而实际上护理工作是一　件工作压力较大的工作，且工作性质也比较繁琐　。绝大部分医院　存在护理工作者短缺的现象，基础护理与治疗让护士工作应接不　暇，大多数观察和心理护理的工作几乎没有时间进行㈣，很多护理　工作者都表示工作让她们感到疲乏［１８１。　１．４工资待遇方面的差异本科毕业生作为护理临床工作中的　优秀人才对工资待遇的期望偏高［６１，我国大学毕业生的高估率为　２０％～４０％ｔ　，在现实中对经济待遇的期望不一定能在就业过程中　全部得到满足，于是也出现了学生就业期望与社会实际情况之间　不平衡的现象。　１．５期望提供深造和培训机会与现实的差异护理本科生在选　择职业的时候会有很多人考虑到工作单位是否提供深造和培训　机会，护理本科毕业生“供不应求”的现状和社会对本科护士的高　期望值，导致用人单位提供的培养机会很少。有相当一部分人对　所在单位对其培养和使用状况表示不满意ｌ１６一。　工作单位：４１００１３长沙　中南大学护理学院　收稿日期：２０１０—０７—０２　２护理本科毕业生期望与现实不符的原因分析　２．１社区护理工作的选择与对社区护理的认识有关社区护理　课程已经开设，但是部分学生依然忽视社区护理，说明单纯理论　授课效果不好，学生没有切身感受。应该加强社区护理的实地实　习，让学生真实地体会到社区护理工作的意义和重要性日。　２．２职业价值观影响其就业期望随着经济收入距离的拉大，高　收入不仅直接与人的生活质量挂钩，也成为体现人的聪明才智和　人生价值的标志，当代护理本科生的职业价值判断标准正在由以　往抽象的理想主义变为明显增强的务实主义，其对工资待遇的高　期望也便不难理解，这是市场经济发展的必然结果【２】。其职业价值　观同时也影响着学生对于城市以及医院的选择，这也是本科护生　之所以倾向于选择大城市、三级甲等医院［８１的原因。　２．３对护士职业理解不深且认同度较低部分护生在考大学选　择专业时对护理专业并没有充分的认识，大学课程中，护理学课　程大多是专业基础和专业技能课，护生对本专业缺乏系统的正确　的职业认识与引导，还有一部分护生在进人大学时是服从专业调　剂到护理专业的，进人大学之前对护理几乎没有任何概念，这样　的护生有时对护理甚至有抵触情绪，那么在以后的学习工作中就　难免对护理专业不是很热爱㈣。　２．４护理教育模式的原因护理院校中多采用的教育模式有：３＋　１教学模式、４＋１教学模式，以方便学校的的理论教学和实习医院　的统一管理，但学生早期接触临床少，不利于其加强对护理专业　了解。有的院校甚至取消临床见习，这对于护生的实践能力和专　业认知将带来更为不利的影响㈣。　２．５临床护理科研力量薄弱，学术性难以体现鉴于传统教学的　弊端和历史原因，护理科研起步较晚，接受科研系统训练的人数　较少。同时护士工作任务重、精力不足、科研意识薄弱和能力不　足，而且护理科研尚未引起有关部门足够的重视，科研经费投入　不足。这些因素严重束缚了护理科研的开展，影响护理专业的学　术性和专业地位的提升，也影响了护理专业社会地位的确立和提　升。而护生在校经过系统科研训练，期望在学科领域中能展示才　华，上述制约因素不可避免地动摇学生的职业信念旧。　３对策　护理本科生对职业期望与现实情况之间的巨大差异导致了　大量护理人才的流失，寻求积极的解决方法缩小这种差异，增加　护理本科生对职业的认同感对于稳定护理队伍至关重要。　３．１加强本科护生对社区护理的认识对于社区护理的正确认　识是影响从事社区护理医院的主要因素，如何引导学生拓宽就业　思路，改变学生对社区护理的看法，对于教学还有就业指导部解　决社区护理管理中的问题至关重要。　３．１．１进行课程体系改革，积极改变教学方式社区护理教学内　容中应加强心理学、伦理学、人际沟通、老年学、营养与膳食等知　・９８・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，ＤＥＣＥＭＢＥＲ，２０１０，Ｎｏ１２　．识的讲授。并且注意与当地人口学特征、社会文化背景、我国社区　卫生发展政策相适应，同时还应注意护生已有的认知和学识水　平。加强社区护理实践，采用实践训练和社区一校同的协作、“二三　段式”循序渐进法等方法，加深学生对社区护理的理解㈧。　３．１．２形成社区护理内在吸引力社区医疗机构存存结构不合　成。因此，对全程就业指导的需求显得日益重要　。从大学生入　学开始指导他们进行职业生涯规划，针对不同年级的学习重点和　心理特点，分别通过开设就业指导课、印发《就业指导信息报》和　制作就业服务信息网等方式进行就业指导。有相关文献表明提供　就业指导将有利于在校学生了解就业政策，掌握就业技巧，转变　理、服务日标不明确、规章制度不健全、质量不到位的情况　ｊ，保障　社区护理质量，形成社区护理的内在吸引力，是高质量人才愿意　传统的就业观，便于学生对就业做早期准备ｆ９ｊ。　３．５提高护士对自身工作满意程度提高护士对自身工作的满　意程度，可以从根本上增强带教老师对学生的积极影响。因此，如　何提高护士对Ｔ作的满意度尤为重要。　到社区工作，保障社　护理发展的长远之策ｆ　｝。　３．２加强护理学生对本专业的认知，减少过高期望根据护理本　科生专业角色适应过程的特点及存在问题的分析可以发现，这些　３．５．１　重视并合理使用护理人员　医院应对全院各层次的护理　问题的存在虽然与学生的自身心理发展过程有关，但更主要是因　为现有的教育体系不完善。　３．２．１调整课程设置传统护理学一般都是在校学习完所有课　程后再去医院实习，护生进入临床时感觉与学校差距较大，难以　适应。斟此，在护理理论授课期间增加到医院见习的次数很有必　要，在见习过程中要让护生在临床看到他们在课堂上所学到的　操作，这样可以减轻以后实习初期的陌生感，增强本科护生对职　业实际情况的认识，增加护生的职业认同感。有些院校采用“渐　进式”的课程设置和４年交互渗透的模式，使学生入学早期（第１　学年１便开始接触护理知识和临床实践，逐年增加专业课程和人　文课程比例。这种模式不仅可弥合“基础课一专业课一临床课”３　个阶段的裂痕，同时也有利于对学生专业思想及专业素质的培　养　Ｉ。　３．２．２重视见习和实习期间对学生的影响在学生临床见习与　实习时，学生往往是通过教师的知识、行为和态度来认识护理专　业，因此每位教师对学生专业角色的转变及适应都负有责任，所　以教师的选择十分重要　一。在实习过程中尽量安排本科学历的　护士带教，每位学生尽量由～个教师负责，这样有利于教学的完　整性及学生的角色模仿与适应过程。教师应结合临床现状向他们　介绍可能遇到的问题，如现实工作与学校教育可能存在的差异及　原因，如何处理人际关系等，使他们在心理上有所准备，以便在遇　到问题时可以采取适当的方式来调节自己的心理。另外，鼓励学　生之间交流对专业的看法，以缓解学生的心理压力［２５ｌ。　３．３增强护理本科生对护士职业的热爱护生在校学习期间，基　础理论和技能的学习固然重要，但是我们更应该增加护理理念的　教育，并把这种教育植入到护生的内心中去，要让护生明白，护理　是一门艺术，一种理念，甚至是一种生活方式。　３．３．１应加强职业态度的教育在社会的世俗偏见仍然存在的　情况下，护理教师更不能放松职业态度的教育，使学生形成稳固　的职业价值观。加强职业观和职业优势教育，以及护理专业价值　和发展的指导，其关系到护生对护理工作价值及自身价值实现的　认同，也就关系到护理本科生毕业后能否走上护理工作岗位，能　否对护理工作充满热情　。　３．３．２应加强人生观教育，培养本科护生的奉献精神正确的　人生观会使学生产生远大的理想和坚定的专业信念，从艰苦的工　作和奉献中得到精神的快乐和满足；错误的人生观，则会使学生　易为社会上对专业的偏见和暂时的不合理现象所困扰，产生消极　的情绪　。所以，学校应加强对本科护生的人生观教育　，通过该　教育培养学生高尚的专业品质，并将这种品质融人到日常的工作　之中。　３．４提供全程就业指导，帮助毕业生正确自我定位在毕业前，　有些同学的一些就业准备由于时间、精力等因素无法很好地完　人员要有一个全面、合理、有效的安排，实行并完善整体护理及按　职上岗的工作模式，使各种职称的护理人员发挥应有的作用，以　增加她们的成就感，科室应合理安排班次，减轻护理人员的疲劳　和工作负荷，提高工作效率并积极应用先进的设备，减轻护士的　劳动强度简化表格书写，减少事务工作，从而保证有精力为服务　对象提供包括生理、心理、社会等方面的整体护理，充分发挥护士　的独立性功能，体现护理专业自身的价值，使护理人员有更多时　间同到病人身边［１５，１　。　３．５．２适当调整聘用制度有关部门应制定有关的政策制度，　调整和改变护士聘任政策和方法，将护士的聘用与医院其他医　务人员聘用等同对待，聘用比例给予限制或与医院等级的评审　挂钩，以增强护士队伍的稳定性，也有利于临床护理、护理教育　的发展【”Ｉ。　３．５．３加大护理科研的投入力度，加强护士的继续教育提高护士　的科研能力和在实践中应用科研成果的能力，努力提高护理专业的学　术权威　。为护士创造更多学习和晋升的机会，提高护理人员的知识　层次，扩展高等护理教育，增加福利待遇，创造良好的工作氛围等　４小结　就业期望应建立在一个稳固的平台之上。这个平台就是对自　身以及就业形势、职业现状的充分认识，以及对专业的认同。建议　学校对护生加强就业现实和准确就业定位方面的相关指导，加强　专业认同教育，使护生自主调节就业期望值，树立正确的专业思　想就业观。同时也希望有关部门能够落实相关措施，切实提高护　士的各项待遇，共同促进护理事业的蓬勃发展。　参考文献　ｌ赵乔珍．中医医院急性冠心病事件住院病死率与护理因素的关　系【Ｊ１．黑龙江中医药，２００６（６）：３４—３５．　２唐莹，张静平．护理本科生职业期望与专业观探讨忉．护理研究，　２ｏ０８，２２（１）：１７５￣１７７．　３邵文利，杨英华．护理本科生专业角色适应过程中存在的问题　及对策【Ｊ】＿护士进修，１９９７，１２（１）：２７．　４汪宗芳，凌莉，尤黎明．护理人力资源现状分析与建议Ⅱ】．热带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