160例流行性腮腺炎流行病学分析

第２２卷第５期　长治医学院学报　Ｖ０Ｊ．２２　Ｎｏ．５　３４８　２００８年　１０月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＡＮＧＺＨＩ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　０ｃｔ．２ｏｏ８　・预防医学・　１６０例流行性腮腺炎流行病学分析　何斌　韩　晖　秦兰岚　杨建洲　摘要　目的：分析流行性腮腺炎患者的流行病学特征，为控制流行性腮腺炎提供科学依据。方法：　搜集辖区网络直报的流腮病例进行流行病学调查。结果：本地区２００４年发病率为２５．２４／１０万，２００５年　发病率为３７．１７／１０万，２００６年发病率为３８．０７／１０万，２００７年发病率为４８．２２／１０万。１６０例流腮患者中　本市人口９７　Ａ－（６１％），流动人口６３　Ａ－（３９％），其中＜６岁的３６　Ａ－（２３％），６岁一ｌ２岁９５人（５９％），≥１２　岁２９人（１８％），有流腮疫苗接种史的占５８％。结论：对发病率高的儿童青少年制定更为合理的接种程序，　维持其体内一定的抗体滴度，可降低流腮的发病率。　关键词流行性腮腺炎；流行病学分析；疫苗接种　中图分类号Ｒ３７３．１　６　文献标识码Ａ　文献编号１００６一（２００８）０５—３４８—０２　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性　年发病率为２５．２４／１０万，２００５年发病率为３７．１７／　呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，成人中　１Ｏ万，２００６年发病率为３８．０７／１０万，２００７年发病　也有发病。流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，也　率为４８．２２／１０万。经趋势卡方检验，ｘ　：７．０４，Ｐ　可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、关节等　＜０．０１，发病率呈逐年上升的趋势（见表１）。　几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎　２．２季节分布　等［　。我院于２００４年１月～２００７年１２月共对辖　全年均有发病，冬春季节多发，发病人数占　区１６０例流腮患者进行了流行病学调查，现报道如　７０％。　下　２．３人群分布　男１００例，女６０例，男女比为１．７－１。本市　１资料与方法　人口９７人，流动人口６３人，其中＜６岁的３６人　１．１资料来源　（２３％），６岁～１２岁９５人（５９％），≥ｌ２岁２９人　２００４年～２００７年我院进行流行病学调查辖区　（１８％）。　１６０例流行性腮腺炎患者。　２．４疫苗接种史　１．２调查方法　１６０例患者中明确有流行性腮腺炎疫苗接种　所有病例均是由北京二级以上医院诊断，并进　史的９３例，占５８％，其余未接种。　行网络直报的流腮病例，我院进行流行病学调查　２。５临床特征　其分布情况和临床特征。　有头痛、发热、腮腺疼痛、腮腺肿大，颌下腺肿　１．３数据分析　大、舌下腺肿大等（见表２）。　数据录入计算机，利用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包　表１　２００４年～２００７年流行性腮腺炎发病情况　进行分析处理，对流行性腮腺炎按不同年份、人群、　年龄、分别进行统计分析。　２结果　２．１流行强度与趋势　本地区２００４年～２００７年共发病１６０例，２００４　趋势＝７．０４，Ｐ＜０．ｏ１　作者单位１北京市中西医结合医院（１０００３９）２长治医学院预防　医学教研室　何斌等．１６０例流行性腮腺炎流行病学分析　３４９　表２　１６０例流腮病例临床症状流行病学分析　其中，发热：＜３８℃１２例（１０％），３８℃～３９℃　９１例（７６％），３９℃　４Ｏ　ｃＣ　１Ｏ例（８％），≥４０℃７　例　％）。热程为２　ｄ～７　ｄ，平均４．５　ｄ。两腮肿　大　发病１　ｄ～２　ｄ内腮腺逐渐肿大，ｌ　ｄ一３　ｄ内达　高峰，持续４　ｄ～５　ｄ后逐渐消退。　２．６并发症　１６０例病例中，未见合并脑炎、睾丸炎、胰腺　炎、卵巢炎的病例。　２．７治疗结果　一般卧床休息，给予抗病毒治疗及肾上腺皮质　激素等对症支持治疗，１６０例患者预后良好，全部　痊愈。　３讨论　流行性腮腺炎我国将其列为法定传染病中的　丙类传染病，具有高度传染性，临床症状以腮腺肿　大为主要特征，常可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系　统等发生严重的并发症，是男性不育症和儿童后　天获得性耳聋的最常见原因。本地区流行性腮腺　炎冬春季节病例较多，这和相关研究［　］一致，而且　发病率呈现逐年升高的趋势，这和本地区近几年居　住人口特别是流动人口急剧增加有关。从人群分　布来看，主要集中于托幼儿和小学生１１５人（３３人　＋８２人），占８２％，这和相关研究文献ｌ　Ｊ结果一致。　为控制流腮在托幼儿和小学生中的发病，北京　市自２０世纪９０年代初期开始有计划地对１５岁以　下儿童实施流行性腮腺炎疫苗的预防接种，并于　２０００年将其纳入计划免疫的管理，使之成为常规　免疫，但由于２００６年９月以前麻风腮疫苗一直是　自费疫苗且疫苗价格较高，接种率达不到理想水　平。２００６年９月后麻风腮疫苗成为免费的第一类　疫苗，接种率得到了极大地提高。在这些病例中　有明确麻风腮疫苗接种史的占５８％，有免疫史而　发病的比例较高，这和麻风腮疫苗接种时间过长，　抗体已降至较低达不到保护水平有关。相关研究　文献［　］表明麻风腮免疫期限大于５年和无免疫史　的发病差异无统计学意义，可以看出抗体保护水平　随免疫时间的延长而逐渐降低，当麻风腮疫苗免疫　期限大于５年后则与无免疫史人群同样易感。如　何采取恰当的免疫策略，才能更有效地控制流腮发　病是亟待解决的问题之一。这些病例中出现相关　严重并发症的比例偏低，这与有关研究［１ｊ不太一　致，这可能和北京目前流腮接种程序在１．５岁、６　岁时各接种一针麻风腮减毒活疫苗有关，接种疫苗　能帮助托幼儿和小学生体内产生和维持一定流腮　抗体，减少了相关并发症的发生，临床症状轻于无　免疫史者，且病程较短＿５。５＿　流腮的预防目前最有效的仍然是对适龄人群　制定更为合理的疫苗接种程序并严格按照程序接　种疫苗；对患者的隔离期不应少于腮腺肿大前３　ｄ　至腮腺肿大后９　ｄ，加强监督隔离时间　６以及对易　感人群进行应急接种，以免引起疫情蔓延扩散。　参考文献　［１］陈灏珠．实用内科学．第ｌ１版．北京：人民卫生出版社，２００１：　７８．　［２］谷金君，徐广益．流行性腮腺炎住院病例的流行病学分析．现　代预防医学杂志，２００６，３３（７）：１　２５４一ｌ　２５６．　［３］　王成科．１００９例流行性腮腺炎病例流行病学分析．现代预防　医学杂志，２００６，３３（７）：１２　５８．　［４］刘君，黄辉，黄辞东．２００５年～２００６年北京市东城区流　行性腮腺炎发病的流行病学分析．疾病监测，２００７，２２（８）：５４０～　５４２．　［５］陈庆．流行性腮腺炎疫苗流行病学效果观察与分析．安徽　预防医学杂志，２００３，９（６）：３７３～３７４．　［６］吴彬．流行性腮腺炎８３例Ｉ临床分析．现代医药卫生，２００８，　２４（２）：２３３．　（收稿日期：２００８—０９—０４）