生产经营单位事故隐患排查治理情况统计分析表
（ 年 季度）
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
单位地址 法定代表人 所属行业 上年销售产值 无锡市惠山区 镇（街道） 村（园区） 路 号 电话 安全生产管理负责人 机构代码 电话 □化工 □冶金 □铸造 □机械 □纺织 □电子 □轻工 □烟花爆竹 □商贸 □其他 □500万元以下 □500万元至1000万元 □1000万元以上 职工人数 □50人以上 □50人以下 前期未整改隐患 本季新排查隐患 本季共投入整改当年累计排查隐患 累计数（项） 累计共投入整改结转至本季数（项） 于本季已整改（项） 排查数（项） 已整改（项） 资金（万元） 已整改（项） 资金（万元） 一般事故隐患 重大事故隐患 暂未整改的隐患治理工作落实情况 隐患类型统计分析 未整改隐患合计数（项） 其中“五落实”情况 落实治理目标任务（项） 落实治理经费物资（项） 落实治理机构人员（项） 落实治理时间要求（项） 落实安全防范措施（项） 备注 物的危险状态隐患（项） 人的不安全行为隐患（项） 管理上的缺陷隐患（项） 一般事故隐患 重大事故隐患 注：本表由生产经营单位按国家安全生产监督管理总局令第16号的第十四条第一款规定按时填报。表中当年累计排查隐患数为各季新排查隐患数累加，前期未整改隐患结转至本季数此前已累计，注意不要重复；暂未整改的隐患为各季新排查隐患中未整改的和前期未整改隐患结转至本季仍未整改的合计。
填表人(签字)： 主要负责人（签字）：
表一续页：
生产经营单位事故隐患排查治理情况报表
（ 年 季度）
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 已整改事故隐患情况 暂未整改事故隐患情况 序号 隐 患 简 要 情 况 隐 患 简 要 情 况 发现时间 整改时限 整改验收时间 治理措施 验收人员 整改责任人 采取的临时防范措施 整改验收结论 发现时间 整改时限 注：本表由生产经营单位据实填报，填写不下可另复印。
填表人（签字）： 主要负责人（签字）：
表二：
生产经营单位重大事故隐患报表
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 单位地址 无锡市惠山区 镇（街道） 村（园区） 路 号 机构代码 电话 安全生产管理负责人 隐患部位 整改牵头责任人 整改时限 电话 法定代表人 隐患名称 隐患等级 发现时间 隐患的现状及其产生原因： 隐患的危害程度和整改难易程度分析： 采取的临时防范措施： 隐患的治理方案： 注：本表由生产经营单位按国家安全生产监督管理总局令第16号的第十四条第二款规定及时填报。 填表人（签字）： 主要负责人（签字）：
表三：
安全生产事故隐患排查治理情况汇总表
（ 年 季度）
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
统计内容 合 计 其 中 规模以上生产其它生产经营经营单位 单位 辖区生产经营单位数（个） 上报事故隐患统计分析表单位数（个） 其中零隐患报告单位数（个） 前期未整改事故隐患结转数（项） 其中重大事故隐患数（项） 结转隐患中本季已完成整改数（项） 季度情况汇总 其中重大事故隐患整改数（项） 本季新排查事故隐患数（项） 其中重大事故隐患数（项） 本季新隐患中已完成整改数（项） 其中重大事故隐患整改数（项） 合计投入隐患整改资金数（万元） 累计排查事故隐患数（项） 当年情况汇总 其中重大事故隐患数（项） 累计已整改事故隐患数（项） 其中重大事故隐患整改数（项） 累计投入隐患整改资金数（万元） 注：本表由各级安全监管监察人员汇总统计后，逐级上报，每级上报期限不超过3个工作日。 填表人（签字）： 单位负责人（签字）：
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