质控（建）表4.1.3.5 共 页 第 页 工程名称 委托单位 施工单位 建设单位 见证单位 见证人 外加剂 品 种 注册商标 出厂日期 代表数量 使用部位 报告编号 委托编号 样品编号 委托日期 检验日期 证书编号 型号规格 生产单位 出厂编号 检测掺量 或配料比 检测性质 检测结果 仪器名称： 检定证书编号： 检测仪器 检测依据 检测结论 备 注 批准： 审核： 校核： 检验：
（附
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