普外科 外科手术科室质量与安全管理指标统计表

（ 1 月份）

科室 普外科 科主任（签名) 填表日期 2017 年3 月 1 日

序号 1 2 重点疾病 （1） (2） （3） （4） (5) （6） 重点手术 (1) （2） （3） （4) （5） (6） （7) （8) 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 总例数 0 0 2 死亡例数 2 2 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 8。02 10.7 6114。5 8675.4 与同期比 变化趋势 下降 上升 上上 下降 下降 上升 死亡术后（15天内)例数 非预期再手术 0 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 11.2 29 8966 20519 (1）择期手术后并发症发生率 0 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例) （2)产伤发生率 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3）因用药错误导致患者死亡发生率 0 ％ （4）输血/输液反应发生率 0 % (5）手术过程中异物遗留发生率 0 ％ （6)医源性气胸发生率 0 ％ （7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例,入组率 80 %， 完成率 %； （2）病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例,入组率 50 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 （3）病种名称 ,开展 例，入组率 %， 完成率 %； （4）病种名称 ，开展 例,入组率 ％, 完成率 ％； (5）病种名称 ,开展 例，入组率 ％， 完成率 ％； 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 ％ 0 合理 2 出院患者 261 人次,手术 94 人次. 13 科室分析 指标变化 趋势意见 同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善,服务水平相关,胰腺手术交前上升，还需要继续保持。 备 注:以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

( 2 月份）

科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日

序号 1 2 重点疾病 (1） （2） (3) （4) （5) (6） 重点手术 （1） （2) （3) （4） （5) （6） （7) （8） 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 总例数 死亡例数 0 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 7.7 10 6773 11473 与同期比 变化趋势 下降 上升 降低 上升 上升 上升 死亡术后（15天内)例数 非预期再手术 0 0 0 0 0 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 9。6 19 28.6 0 8743 33130 33330 0 (1)择期手术后并发症发生率 0 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） （2）产伤发生率 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 （3）因用药错误导致患者死亡发生率 0 % （4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % （6）医源性气胸发生率 0 % (7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 ％， 完成率 %； （2）病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例,入组率 100 %， 完成率 ％； 临床路径 管理 （3）病种名称 ，开展 例，入组率 ％， 完成率 ％； （4）病种名称 ，开展 例，入组率 ％， 完成率 ％； (5)病种名称 ,开展 例，入组率 ％， 完成率 ％； 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 ％ 0 合理 2 出院患者 248 人次，手术 105 人次。 6 13 科室分析 指标变化 趋势意见 住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份(科室留存一份，报质控科一份）,每月5号前报质控科.重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章 日常统计学评价.

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（ 3月份）

科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年4 月 2 日

序号 1 2 重点疾病 （1) （2) (3） (4) （5) （6） 重点手术 (1） （2) （3） （4） (5） （6） (7) （8） 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 总例数 死亡例数 0 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 7。5 11 7214 11051 与同期比 变化趋势 上升 下降 上升 上升 上升 上升 死亡术后(15天内）例数 非预期再手术 0 0 0 0 0 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 9.98 22。4 27。67 0 9440.1 384990 33236 0 （1)择期手术后并发症发生率 0 0007692％ （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） （2)产伤发生率 — ％ 4 手术并发症与患者安全监测指标 （3）因用药错误导致患者死亡发生率 0 ％ (4）输血/输液反应发生率 0 ％ （5)手术过程中异物遗留发生率 0 ％ (6)医源性气胸发生率 0 % (7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 ％ (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 ％; (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 ％, 完成率 ％； 6 临床路径 管理 （3）病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 ％； （4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 ％； (5）病种名称 ,开展 例，入组率 %， 完成率 %; 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次,抢救成功率 100 ％ 0 合理 2 出院患者 285 人次,手术 130 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月发生一例手术并发症,手术后出血，再次手术,应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章 日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（ 4月份）

科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年5 月 2 日

序号 1 2 重点疾病 (1） （2） （3） （4) （5) （6) 重点手术 （1) （2） （3) （4） （5） (6） （7） （8) 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 总例数 0 死亡例数 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 7。4 9。8 6509 9436 与同期比 变化趋势 下降 下降 上升 下降 上升 上升 死亡术后(15天内）例数 非预期再手术 0 0 0 0 0 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 9。37 22.4 23。5 0 9950 38490 33844 0 (1)择期手术后并发症发生率 0 ％ （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿0例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2）产伤发生率 0 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 （3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % （4）输血/输液反应发生率 0 ％ （5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6）医源性气胸发生率 0 ％ （7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 ％ (1）病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %, 完成率 %; （2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例,入组率 100 ％， 完成率 %； 6 临床路径 管理 （3)病种名称 ，开展 例,入组率 ％, 完成率 ％； （4）病种名称 ,开展 例，入组率 %, 完成率 ％; (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 ％; 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次,抢救 1 人次,抢救成功率 100 ％ 0 合理 2 出院患者 人次，手术130 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长. 备 注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份(科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章 日常统计学评价.

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

( 5月份）

科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年6 月 2 日

序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2) （3） (4） (5) （6) （7) （8） 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 总例数 0 死亡例数 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 8.5 11。1 7770 10984 与同期比 变化趋势 上升 上升 上升 下降 上升 上升 死亡术后(15天内）例数 非预期再手术 0 0 0 0 1 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 8.3 22..4 23。6 29 9628 38490 37322 53740 (1）择期手术后并发症发生率 0。63 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例) (2)产伤发生率 — % 4 手术并发症与患者安全监测指标 （3）因用药错误导致患者死亡发生率 0 ％ （4）输血/输液反应发生率 0 % (5）手术过程中异物遗留发生率 0 ％ （6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % （1）病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 ％， 完成率 ％； （2）病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 ％； （4）病种名称 ，开展 例，入组率 ％, 完成率 ％； (5）病种名称 ，开展 例，入组率 ％， 完成率 ％； 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次,抢救 1 人次,抢救成功率 100 % 0 合理 1 出院患者 次,手术170 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份,报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（ 6月份）

科室 普外科 科主任（签名) 填表日期 2017 年7 月 2 日

序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） (4） (5） （6) 重点手术 (1) （2） （3） (4) (5） （6） （7) (8） 病种名称 急性胰腺炎 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胰腺部分切除术 指 标 内 容 总例数 17 总例数 51 1 死亡例数 0 2周与1月内 再住院例数 0 平 均 平均住 住院日 院费用 10。1 12990 与同期比 变化趋势 下降 上升 — 死亡术后（15天内)例数 非预期再手术 0 0 0 0 平 均 平均住 住院日 院费用 9.47 25 10430 33863 （1）择期手术后并发症发生率 0.63 ％ （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） （2)产伤发生率 - % 4 手术并发症与患者安全监测指标 （3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 ％ （4）输血/输液反应发生率 0 ％ （5)手术过程中异物遗留发生率 0 ％ (6）医源性气胸发生率 0 % (7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % 6 临床路径 管理 （1）病种名称 腹股沟疝 ,开展 4 例，入组率 75 %, 完成率 ％； （2）病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例,入组率 100 %, 完成率 ％； （3)病种名称 ，开展 例,入组率 ％, 完成率 %； （4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； （5)病种名称 ，开展 例，入组率 ％， 完成率 %； 单病种质量监测指标 急危重症病8 人管理指标 手术后感染9 例数 围手术期预10 防性抗菌药使用 住院超过3011 天患者人数 7 12 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 1 出院患者 139人次,手术84 人次. 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例,住院原因分析。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份,报质控科一份）,每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章 日常统计学评价。