麝香追风膏对牙周炎影响的实验研究

２０１４年第３期　粘固剂做粘连使用。粘接前，需对暂时冠做清洁和消毒处理，尽量减少暂　时冠对牙咬合、牙龈造成伤害。暂时冠需具正常的高度抛光，解剖外形。　先进行试戴。对全瓷牙制作完成后内表面、全瓷冠的瘤体、缺陷进行　观察，～旦发现问题，立即采取相应的措施进行处理。选择粘固剂，在调　均匀后，将其涂抹于冠内面或预备体中，将冠置于预备体中，用手指轻轻　挤压，将粘接剂过多的地方去除，冠咬合中放纱团，指导患者将其咬紧。　粘固剂完全粘连后，将龈沟、牙面、邻间隙等多处的粘接剂去除。对邻牙　接触点、牙咬合等情况做检查，随后安排复诊时间。　１．３修复标准　参照ＳＤＡ制定的全瓷牙修复评价标准做临床修复标准。　２结粜　３．２全瓷牙的前牙美容优势　全瓷牙基台色泽极为美观，患者在植入全瓷牙后，其呈现的牙色，与　天然牙色相似，足以以假乱真　４　Ｊ。本次研究中的一颗全瓷牙松动脱落，１　颗全瓷牙崩瓷，２颗全瓷牙牙龈炎，全瓷牙松动脱落患者因不遵医嘱，未坚　持口腔卫生清洁所致；全瓷牙崩瓷因患者未遵循医嘱，坚持咬合硬物，导　致全瓷牙崩瓷；全瓷牙出现牙龈炎患者，因未及时做牙齿保健与口腔清　洁，导致牙龈发生炎症，经及时治疗后，已经归转。　全瓷牙在进行清洁时，可使用小刷头牙刷、间隙刷做牙齿清洁。然　而，但是采用机械式的刷牙，是很难达到牙齿细菌清洁效果的，必须使用　抗菌效果较强的口腔清洁产品，确保口腔清洁效果。而抗菌药物必须对　变形链球菌、粘性放线菌等有极为显著的抑制效果。行全瓷牙做前牙修　复，有极好的美容效果，能帮助牙齿恢复健康状态。　从以往研究中显示　ｊ，有７５％的人表示不满传统前牙修复，５％的人　因牙齿修复不美观而出现自卑情绪，６％的人因牙齿因素，影响自身情绪，　仅９％的患者勉强满意传统前牙修复，且大多为老年患者。近年来，因交　通意外、斗殴等事件高发，导致前牙缺失开始逐渐年轻化，许多患者因摔　跤、咬硬物等导致牙齿受损，出现严重的牙外伤。此时，单用传统的亚修　复方式，不仅无法达到良好的治愈功能，导致患者出现修复后的并发症，　如牙齿松动，牙周炎症等，导致患者生活质量受到严重的影响，甚至对咀　嚼功能造成损害。大部分患者在意修复的美容效果，牙齿的美观与否，直　接影响到个人形象，从而构成心理压力，出现心理障碍。从本次研究结果　中显示，一颗全瓷牙松动脱落，１颗全瓷牙崩瓷，２颗全瓷牙牙龈炎，其成　功率为８８．２％。可见，全瓷牙不仅修复功能好，治疗效果佳，成功率高，还　要极佳的美容效果，值得临床进一步推广使用。　参考文献　［１］　刘莹莹，王芳，钟晓霞等．全瓷修复体前牙比色现况调查［Ｊ］．临床　口腔医学杂志，２０１３，２９（１）：３７—３９．　［２］　骆小平，钱冬冬，袁宇等．前牙全瓷美学修复中值得注意的事项　［Ｊ］．华西口腔医学杂志，２０１３，３１（２）：１１３—１１７．　［３］　李东良，韩继新，赵晓丽等．传统和微创全瓷修复中在前牙缺陷美　学修复中的效果对比分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１３，２２（１３）：１４３１　—经ｌ２个月随访后，４０例上前牙龋坏患者的４ＪＤ颗全瓷牙无破损迹象，　其牙色与天然牙色接近，其修复效果良好。有一颗全瓷牙松动脱落，１颗　全瓷牙崩瓷，２颗全瓷牙牙龈炎，其成功率为８８．２％。见表１。　表１　全瓷牙修复后１２月内复查结果　３讨论　近年来，随着社会发展，交通意外、暴力时间的发生率开始呈逐年上　升趋势。前牙龋坏、折断等情况，会对患者的形象造成极大的伤害＿２ｊ。传　统仅仅以治疗为主的方式，已经无法满足当前人们对前牙修复的需求，越　来越多的人开始对前牙修复美学效果进行关注，美容效果已经成为当前　前牙修复中的关键步骤。　３．１全瓷牙用作于前牙修复需注意的问题　瓷全冠牙体预备切割牙组织较多，甚至可达到牙本质层，在行活髓牙　预备时，需先采取局部浸润麻醉方式，帮助患者减少疼痛感；治疗中可使　用间歇磨切方式进行治疗，需准备冷水喷雾，及时帮助牙髓降温，以此来　达到保护牙髓的效果＿３ｊ。此项操作禁止在无冷水做冷却情况下做连续的　切牙体，牙颈部预备工作中，必须确保操作的安全性；肩台操作不能使用　羽状、刃状、斜面、浅凹形状，避免冠边缘抗力下降；精修完成后，其牙体表　明避免呈现圆钝、光滑状，轴壁不能出现棱角，或其他尖锐面，避免瓷冠在　受应力后，出现折、裂情况。对于身体发育未完全的青少年，需尽量避免　做全瓷牙治疗；在粘固、试戴、清除时，如果对牙龈组织造成了刺激性，需　使用碘甘油制剂涂抹，防止龈缘炎发生。　１４３４．　［４］　袁志．口腔摄影在前牙美学修复中的运用体会［Ｊ］．中国医疗前沿，　２０１２，（２２）：６５—６６．　［５］　袁治．烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察［Ｊ］．　中国医药指南，２０１３，（１４）：５６０—５６０，５６１．　麝香追风膏对牙周炎影响的实验研究　左悦榕张继林滕彬妍　肖　英　谭玉琼何月光　衡建福　（长沙医学院　湖南　长沙４１０２１９）　【摘要】　目的研究麝香追风膏外贴用药治疗牙周炎的实验性探讨。方法采用人为制造豚鼠牙周病模型，Ｘ天后观察豚鼠牙龈充血红肿，检测牙周　袋深度，检测牙周探诊深度（ＰＤ）、出血指数（ＢＩ）、牙龈指数（ＧＩ）。对实验组用药后，测定豚鼠以上各种检测指标的变化。结果实验组豚鼠的牙周红肿　现象有减轻，ＰＤ、ＢＩ、ＧＩ有所改善。结论麝香追风膏对实验性牙周炎有一定的效果。　【关键词】　麝香追风膏；外贴用药；牙周炎　【中图分类号】１１７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０３—０１２１—０１　牙科ｘ射线机　全自动血液细胞分析仪深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，ＢＣ　一牙周炎是口腔科常见疾病，多发病。早期的牙周炎可毫无症状，当疾　病继续发展时，则充血、肿胀明显，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动和移　位等症状，严重者可导致牙齿缺失。临床牙周炎的治疗广泛采用牙周基　础治疗配合全身或局部用抗菌药物，但长期使用抗生素会破坏口腔生态　平衡，产生耐药株。因此，在中药或天然物质中寻找局部治疗牙周炎的药　５３８０　１．３实验用药　物，是近年的研究重点之一＿１　Ｊ。中药在其外治牙周炎方面已进行大量的　研究，重要经合理组方、配伍能达到杀菌，抗炎，促进牙周组织再生的目　的。麝香追风膏是一种主要用于风湿痛、关节痛、筋骨痛等疾病的药物，　ｌ瞄床应用证明该药具有良好的抗炎和镇痛疗效。而牙周炎和类风湿性关　节炎都是慢性破坏性炎性疾病，二者具有许多共同的病理表现，其特征是　牙周组织内和滑液内炎症性持续浸润和周围硬组织的破坏－２　Ｊ。因此我们　推测，麝香追风膏对牙周炎有一定的治疗，而目前对麝香追风膏治疗牙周　炎的效果尚未见报道。因而我们通过本实验验证麝香追风膏对牙周炎的　治疗效果，以期为牙周炎的中药治疗提供理论和实验依据。　１材料和方法　麝香追风膏南通百益制药有限公司生产批号：１２０３０５　醋酸泼尼松龙湖北制药有限公司　１．４造模方法　１．４．１实验分为模型组（Ａ组）和模型对照组（Ｂ组），每组ｌＯ只豚鼠，　共２０只。　１．４．２各组豚鼠用０．２ｍｍ正畸丝捆绑于豚鼠双下门齿牙颈部，尽量　靠近龈缘，并在结扎丝上加固捆绑尼龙线，每天检查结扎丝以及尼龙线是　否脱落，如有脱落及时重新结扎，并记录牙周情况，手术后饲喂正常鼠料，　饮１０％蔗糖水，并肌注醋酸泼尼松龙５ｍｇ／ｋｇ（１ｍ￣ｋｇ），１次／３天，共　１Ｏ次［　。　１．４．３模型制备４Ｗ后，基本模拟牙周病变，对Ａ组豚鼠外贴用药，去　尽豚鼠下颌唇面部的毛发，剪裁大小合适的麝香追风膏贴于下颌处，每２４　小时更换一次药膏。　１．１动物豚鼠，雌雄各半，４００～４５０ｇ，由湘雅医院动物部提供。　１．２仪器与材料　正畸结扎丝（直径０．２ｒａｍ）长沙市天天齿科器材有限公司　牙周袋探针上海康桥齿科医械厂　１．５观察指标：①肉眼观察：观察豚鼠活动状况，牙龈色形质的变化②　ｘ线摄片：观察下颌前牙的牙槽骨吸收情况③探诊深度（ＰＤ）、出血指数　医学美学美容　１２１　（ＢＩ）、牙龈指数（ＧＩ）。　牙龈指数（ｇｉｎｇｉｖａｌ　ｉｎｄｅｘ，ＧＩ）：检查使用钝头探针，结合视诊和探诊。　Ｏ＝表示牙龈健康；　ｌ：牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并有轻度水肿，探诊不出血；　２＝牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；　３＝牙龈重度炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。　探诊深度（ｐｒｏｂｉｎｇ　ｄｅｐｔｈ，ＰＤ）：用细探针探实验牙牙周袋，测量深度。　出血指数（Ｂｌｅｅｄｉｎｇ　Ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）：用钝头牙周探针轻探人龈沟或袋内　取出探针３Ｏ秒后，观察有无出血及出血程度。　０＝牙龈健康，无炎症及出血；　１＝牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；　２＝探诊后有点状出血；　３＝探诊出血沿牙龈缘扩散；　４＝出血流满并溢出龈沟；　５：自动出血。　１．６统计学处理　治疗前后豚鼠ＰＤ的比较（　±ｓ）　诊有轻度出血。４Ｗ时，牙龈质地松软，部分牙龈黏膜糜烂，ｘ线显示牙槽　骨有吸收，牙周袋更明显，探针有出血，此时属轻中度牙周炎。探诊深度　（ＰＤ）在用药后５（Ｐ：０．０２４）天和１５天（Ｐ＝０．００３）有显著差异，有统计学　意义。出血指数（ＢＩ）、牙龈指数（ＧＩ）有明显改善。　３讨论　中草药毒副作用小，药源丰富，价格低廉，从中草药中研究开发牙周　炎治疗药物已成为牙周炎药物研究的重要方向之一。麝香追风膏一方面　药物经皮肤吸收发挥相应的药理作用，另一方面还可以结合穴位贴敷激　发经络系统的调节免疫功能治疗牙周炎ｌ３　Ｊ。麝香追风膏其主要成分有天　然麝香、血蝎，具有抗炎，抗真菌，抗放射的作用；投药可以消肿生肌；乳　香、没药等组成，有活血化瘀、消肿止痛、通经活络，清热止痛的联合效应。　麝香追风膏能减轻或消除炎症早期的渗出、水肿，改善红肿热痛等炎性反　应，保持血流通畅，促进细胞再生的功能＿４　Ｊ。本实验结果显示麝香追风膏　治疗后实验组大鼠的牙周红肿现象有减轻，麝香追风膏治疗豚鼠牙周炎　结果牙龈红肿改善，与其舒张血管、改善局部血液循环有关。同时探诊深　度（ＰＤ）、出血指数（ＢＩ）、牙龈指数（ＧＩ）有所改善（Ｐ＜０．０５），因而麝香追　风膏外贴敷对牙周炎有较好的缓解作用。　参考文献　［１］　李立芳，张勇中药局部应用治疗牙周炎的临床研究进展，河北中　医，２００９，ｌ，（３１）．　［２］　周秀青，杜兆军，启蒙春等实验性牙周炎动物模型研究［Ａ］．河北医　科大学学报，２００２，２３（６）：３４０—３４２．　［３］　蓝波麝香追风膏穴位敷贴法的应用举案，Ｊ辽宁中医药大学学报，　２结果　２００４，９（４）：８１．　模型制备阶段，所有豚鼠实验模型１Ｗ时，牙龈红肿现象最明显，牙龈　颜色深红且牙龈肿胀，ｘ线拍摄牙槽骨没有吸收。２Ｗ时，牙龈颜色没有　前期红肿，但牙龈质地开始变得松弛。３Ｗ时，牙龈颜色动物牙龈颜色暗　红，牙龈质地松软，牙龈边缘圆顿而且与牙面不贴附，有浅牙周袋形成，探　［４］　曹顺芳，薛桂凤，吴佳慧等麝香追风膏贴敷预防化疗所致静脉炎的　预防研究．Ｊ中国交通医学杂志，２００４；１８（６）：７７９．　系统化健康教育在全脑血管造影术的应用效果　迭盼叶益珍　陈小容　（福建省南平市第九二医院脑科中心　福建　南平３５３０００）　【摘要】　目的：探讨全程系统化健康教育应用于全脑血管造影术患者的效果。方法将６０例神经科住院患者随机分为观察组、对照组各３Ｏ例，比较　２组的临床应用效果。结果观察组的手术依从性、满意度，均高于对照组，术后并发症的产生低于对照组，结论全程系统化健康教育在神经科全脑血管造　影术护理中的应用，使护士在健康教育中有明确方向，提高患者主动参与意识，减少了术后并发症的发生，提高患者的护理满意度。　【关键词】　健康教育；全脑血管造影；护理　【中圈分类号】Ｒ９３　【文献标识码ｌＢ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０３—０１２２—０１　行各种术前适应性训练，如排尿功能的训练及有效咳嗽等，评估患者疾病　知识的掌握情况。②术中指导。陪同患者到及介人手术室后，向患者介　绍大致手术过程及手术室环境，随时询问其自我感受，耐心解答患者术中　提出的问题，稳定其情绪。③术后指导。术毕返回病房，责任护士密切观　察病情变化、询问患者的感受、详细讲解术后注意事项，对于患者出现的　心理问题，如因肢体制动带来的不安情绪，对有无后遗症及能否正常生活　的担心等，责任护士要耐心倾听和解答，安抚患者。　１．３观察评价指标①手术依从性为：患者主动配合，手术时不乱动，全　全脑血管造影术（ＤＳＡ术）是诊断脑血管狭窄或闭塞的“金标准”。　不仅能显示大血管病变，还能良好显示小血管静脉系统以及侧支循环状　况，并为动脉瘤或动脉畸形手术或介入治疗提供详细资料，其敏感性和特　异性可达９８％　。被越来越广泛的应用于脑血管疾病的诊断，但由于对　全脑血管造影术的不了解，以及在局麻下施术，大部分患者意识清醒而容　易产生紧张、恐惧情绪，给操作带来困难。术后为了避免穿刺部位的出　血，采用常规的局部压迫，时间为６　ｈ，同时患肢制动约１２　ｈ，并且患者需要　静卧２４ｈ，患者适应起来比较困难，而且由于肢体的约束，会使患者产生不　安的情绪，这样出现淤血、腰酸、失眠、尿潴留等并发症的几率大大增加。　我科自２０１３年１月～２０１４年１月对６０例行全脑血管造影的患者实行术　前、术中、术后全程系统化健康教育，效果明显，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料随机抽取２０１３年１月一２０１４年１月在我科接受全脑血　身放松，顺利完成手术为依从性好，反之为依从性欠佳②满意度调查。采　用患者满意度调查表，在患者出院前进行问卷调查。③两组术后发生并　发症比较。　１．４数据处理使用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对各项资料进行分析。　２结果　管造影术患者６０例，观察组３０例，男ｌ８例，女ｌ２例。对照组３０例，男２Ｏ　例，女１０例。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、疾病程度等经统计　学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５），两组病例具有可比性。　１．２方法对照组按常规护理方法对患者进行必要的解释和安慰，做　好术前准备，讲解术中配合事项，术后注意事项等常规指导。观察组每位　患者配置专门的责任护士，按照护理程序，制定护理计划，对患者进行全　程护理宣教，同时增加心理护理和疾病知识宣教。对比观察两组患者手　２．１两组患者对全脑血管造影术相关知识掌握程度及遵医行为调查　见表１。　表１　两组患者手术依从性的比较（例）　术检查依从性，患者满意度，术后并发症。①术前健康教育：责任护士对　所有行ＤＳＡ的患者进行评估，具体包括：对血管造影术的了解程度，精神　注：观察组与对照组比较，Ｐ＜０．０５　２．２两组患者满意度调查见表２。　表２两组患者满意度调查结果比较（例）　状态、有无恐惧、焦虑、紧张等情绪，责任护士针对评估结果，制定护理计　划，有针对性的向患者讲解造影术相关知识、包括此项检查的方法、步骤、　注意事项及进行检查的意义和必要性，并举一些成功的病例，让患者之间　进行交流沟通，消除焦虑、恐惧心理，增加患者的信心，以消除患者的顾　虑。使其能够正确对待病情，积极配合治疗和护理治疗。并指导患者进　注：观察组与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　１２２　医学美学美容