乳腺腺肌上皮瘤一例

放射学实践 2019 年 2 月第 34 卷第 2 期 RadiolPi~ac+ce，Feb2019，Vol34，No.2

•病例报道\"

乳腺腺肌上皮瘤一例何登飞，王安标

【关键词】乳腺肿瘤；腺肌上皮瘤；乳房x线摄影术

【中图分类号】R737.9;R445.2

【文献标识码】D

【文章编号】1000-0313(2019)02-0228-02

开放科学（资源服务）标识码（OSID):

DOI：10. 13609/j. cnki. 1000-0313. 2019. 02. 025病例资料患

者，女，29岁，4天前 无意间触及右乳包块 就诊。查体％右乳内 上象限触及长径约 20 mm的包块，质軔，边界不清，活动度可，无压痛，双侧腋窝未 扪及肿大淋巴结。超 声探及右乳11\"12点钟方向范围约 45mmX 13 mm 的片 状不均质稍低回声，雜边界不清，形态不规 则；彩色多普勒血流 成像（CDFI)提示其 内多发短棒状血流信 号（图1)，考虑乳腺 腺病。乳腺钼靶X 线摄影：右乳内上象 限见等密度肿块影，.边界模糊，肿块大小 约 41 mm X 30 mm，其内多发呈簾分布 的、中心密度稍低的

小片状钙化，钙化边缘模糊，周围腺体密度增高并见多 发粗大血管影（图2、），考虑右乳上部肿块伴钙化，恶 性可能大。患者行右侧乳腺包块切除术，术中见：于右 乳12点方向据乳头1 cm处行4 cm的放射状手术切 口，切开皮肤、皮下组织、腺体见一实性、质硬包块，完 整切除包块及周围部分正常乳腺组织送检。病理：大 体标本大小约60mmX40mmX30mm,切面灰红、淡 黄，实性，质软;镜检示肿瘤组织由增生的肌上皮细胞作者单位：655000云南，云南省曲靖市第一人民医院放射科

作者简介:何登飞\"981 —）女，云南曲靖人，主治医师，主 要从事放射诊断工作。

一图4

薄

▲图1 CDFI示右乳11\"12点方向大

麵

,1

小约45mmX 13mm的片状不均质回 声包块，其内多发血流信号。

图2 乳腺钼靶X线摄影头尾位示右 乳内上象限大小约41mmX 30mm的 浅分叶稍高密度肿物，其内多发小片 状钙化（箭）。

图3 乳腺钼靶X线

摄影内外侧斜位示右乳内上象限肿物 〇

边界模糊，并见多发粗大血管影（箭）。

镜下病理示增生的肌上皮细胞围绕增生的腺上皮细胞形成双相套管样结构

(HE，X100)。

和腺上皮细胞组成，增生的肌上皮细胞围绕腺上皮细

胞形成双相套管样结构（图4)增生的腺上皮细胞呈 立方状或柱状，核圆形，位于细胞的基底部，核仁少，胞 浆丰富红染，伴有顶浆分泌现象。免疫组化：ER(腺上 皮+ )、PR(腺上皮+ )、PCK(腺上皮+ )、P63(肌上皮 d)、CK5/6 (肌上皮 d)、SMA(肌上皮 d)、Calponin (肌上皮+ )、S-100(肌上皮+ )，病理结合免疫组化诊 断％右乳）腺肌上皮瘤。

讨论乳腺腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma， AME)是由乳腺腺泡内层的腺上皮和腺泡外周的肌上 皮同时增生形成的一种少见的特殊类型肿瘤，多为良 性，恶性少见，可出现腋窝淋巴结及远处血行转移[1]。 2003年WHO乳腺肿瘤组织学分类将AME归属于

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肌上皮病变。乳腺AME好发于50岁以上女性，也可 见年轻女性及男性2$患者多无临床症状，通常为体 检或意外发现，多表现为乳腺单发的无痛性肿块。本 例表现与之相符。

乳腺AME的影像学表现缺乏明显特征性，与乳 腺恶性肿瘤，尤其是乳腺叶状肿瘤难以鉴别3。笔者 结合文献资料总结乳腺AME的影像学表现为：超声 多表现为实性或以实性成分为主的分叶状肿块，与血 管相关[1]，其内回声多不均匀；X线平片上肿瘤多呈浅 分叶状，形态不规则，边界模糊的等密度或稍高密度孤 立肿块，周围血管影纡曲增粗，较少病灶内见多发呈簇 分布的中心密度稍低的小片状钙化。乳腺AME内出 现微小钙化较少见[4]，本例显示的钙化与文献报道一 致。当边界模糊的肿块内出现形态单一、中心密度稍 低的小片状钙化，而肿块外未见类似钙化时，需考虑到

本病的诊断。

乳腺AME是罕见的乳腺良性肿瘤，临床及影像 学表现均缺乏特异性，确诊需依靠组织病理学。由于 AME存在局部复发的可能性，应被视为低度恶性肿 瘤，故明确诊断后术中应行局部扩大切除，同时术后运 用超声进行随访观察,]。参考文献：

,],][3]

刘利民，张韵华，丁红，等.乳腺腺肌上皮病变的超声表现,].上 海医学影像，2004，13(2) =135-137.

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，，，..

[]蒋国元，周志琴，申霞，等.乳腺腺肌上皮瘤一例影像学表现及文

献复习[J].临床放射学杂志，2014，33(2): 310-311.

(收稿日期：2018-07-25 修回日期：2018-08-30)

•夕卜刊摘要\"

MRA定量评价吸烟人群脑血流量的动态演变

Song Y，Kim JG，Cho HJ，et al

目的：迄今为止，吸烟对脑血流量的影响机制尚不清楚。

本研究旨在通过使用磁共振血管成像（MRA)定量评估吸烟对 脑血管血流动力学的动态影响。方法：本研究纳人15名45岁 以下且吸烟史超过3年的健康男性吸烟者。使用相位对比 MRA测量11个脑血管段的血流率（CFR,mL/s)和流速（FV， cm/s),用于评估血管血流动力学变化。并对吸烟前后血管内 血流量和流速的数据进行配对t检验。随后从15名志愿者中 随机选取3名作为对照组，实验过程中不吸烟，MRA检查序列

及测量方法同实验组。结果：吸烟后，远端脑血管（大脑前动 脉、大脑中动脉和大脑后动脉）总的脑血流率从847mL/s降低 至785mL/s,降幅为7. 3%,差异有统计学意义（P = 0. 024)且

前循环（大脑前动脉和大脑中动脉）的血流量变化较后循环（大 脑后动脉)更为显著。然而，所有远端脑血管内血液流速均无 明显变化，收缩期峰值速度和平均速度分别下降7. 4%和

4. 3%,颈内动脉的搏动指数下降10. 9%。此外，吸烟后脑血管

远端分支的横截面面积减少，尤以大脑中动脉为著，从9. 9mm2 减低至9. 3mm2 ,差异有统计学意义（P = 0. 016)。结论：吸烟

后，健康青年男性吸烟者的脑血流率降低显著，尤以前循环为 著。综合考虑流速和横截面面积的动态演变，可得出结论为吸 烟后脑血管阻抗增加，特别是颅内远端脑血管主干。

郑州大学第一附属医院磁共振科黄荟玉译张勇校