CHINESE GENERAI NURSING June 2010 Vo1.8 No.6A 急性脑血管病病人的护理 范华 摘要:总结急性脑血管病病人的护理措施,强调应加强心理护理、饮食护理、排便护理、失语训练及护理、运动障碍护理,以提高病人 自理能力和生活质量。 关键词:急性脑血管病;护理;健康指导;康复锻炼 中图分类号:R473.5 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674 4748.2010.016.021 文章编号:1674—4748(2010)6A一1440—01 急性脑血管病主要是脑动脉系统病变引起的脑血管闭塞或 破裂导致脑出血、蛛网膜下隙出血或脑梗死,造成急骤发展的脑 局部血液供应障碍和相应功能障碍,起病急骤,来势凶猛,已经 成为严重威胁公众健康的突发疾病_1]。急性脑血管病好发于老 年人,同时也是中老年人致死和致残的主要病因之一,随着我国 人口老龄化的增加,急性脑血管病的发病率有上升的趋势[2]。 近年来,随着对脑血管病的深入研究和早期治疗技术水平的提 高,特别是急性期微创技术等的应用,降低了病死率,但脑血管 疾病的致残率不可避免的增加,这就要求护士提供全面的健康 指导,以提高病人自理能力和生活质量。 1护理 1.1心理护理首先应及时了解病人及家属的主观想法,主动 向病人及家属介绍医院环境、作息制度、责任护士、医生等,以消 除病人的陌生、紧张、恐惧心理,卸掉思想包袱,配合治疗,增强 病人战胜疾病的信心。护士应耐心向病人解释所患疾病的性 质、预后、治疗方法及目的,鼓励病人振奋精神、持之以恒投入康 复锻炼。同时,面对病人的问题应细致解答,帮助病人树立战胜 疾病的信心,从心理上给予必要的支持。 1.2饮食护理急性脑血管病病人易出现中枢性面舌瘫,造成 吞咽困难,饮水呛咳,以流食或糊状食物为宜,进食时病人取健‘ 侧卧位,速度不宜过快,避免呛咳。饭后宜喂水,以清洁口腔,由 于病人咀嚼吞咽的随意运动受影响,喂食时将食物送到病人的 舌根部,引起吞咽反射将食物咽下。饮食以低脂、低盐、低胆固 醇、适量糖类和丰富维生索为原则。宜选择豆类及其制品,蛋白 质含量高、利用率好;豆油中含不饱和脂肪酸多,还含有卵磷脂, 有利于胆固醇的转运;清淡饮食,限制食盐,以每天3 g~5 g为 宜;戒烟戒酒;适量饮茶,茶中的茶碱、鞣酸可以吸附脂肪,其收 敛作用可减少脂肪的吸收。 1.3排便护理病人由于长期卧床,一般进食量小,尤其是纤 维素含量高的食物进食少,胃肠蠕动差,当合并有皮质功能受 损、自主神经功能紊乱、排便肌群无力均可引起便秘 3]。向病人 说明发生便秘的原因及发生后的危害,使其养成定时排便的习 惯。多吃水果、蔬菜及含纤维多的食物。便秘时不可以用力排 便,避免因腹压增高而再出血,可用开塞露、肥皂水灌肠。按摩 腹部,指导病人及家属依结肠走行方向按摩1O次后嘱病人深呼 吸以锻炼膈肌收缩,从而增强排便的动力。必要是口服通便药 物,防止便秘发生。 1.4失语训练及护理 当大脑受损皮质位于语言中枢时会造 成不同程度的失语症,病人清醒状态下不能用语言正常表达,给 病人造成交流上的不便和极大的心理压力。应及早进行语言训 练,促进病人早日康复。失语症病人虽然完全或者部分失去了 讲话功能,但常可以利用动作、手势、眼神、面部表情等与医护人 员和家属进行交流。在住院期间教会失语症病人一定的体语以 达到交流的目的,例如伸拇指表示肯定,用点头表示满意,用摇 头表示否定等。训练要从简到繁,循序渐进,开始发“啊 ‘吧”等 容易发音的字,以后再发单词,最后短语,语言训练不宜操之过 急,以病人周围的人、事物为题目对他们进行提问,启发病人回 答,如一时回答不上来,可以启发提醒几个字,或者做一些手势 以暗示。 1.5运动障碍护理存在运动功能障碍的急性脑血管病病人, 在生命体征平稳后48 h~72 h就应该进行康复治疗,可以采用 按摩、推拿、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动。帮助病人功能 锻炼,每次全身锻炼15 rain--30 min,每天数次。运动功能恢复 以头颅、躯干和大关节恢复相对较快,下肢运动功能恢复比上肢 运动恢复早,肢体的运动功能以先近端后远端的顺序出现。另 外,急性脑血管病病人的运动功能一般是粗大的运动先恢复,而 复杂的运动和精细的动作恢复相对慢些,因此,急性脑血管病瘫 痪肢体功能恢复的基本程序为卧位一坐位一辅助站立位一双腿 站立位一单腿站立位一步行练习。护理人员或者家属用手掌 大、小鱼际肌在病人的四肢做向心性推进,能促进静脉回流,反 向推能促进血液循环。手指伸展、屈曲活动、上肢伸直、屈曲运 动,如上肢伸展法、手指爬墙法、手握核桃法、高举摸头法等。下 肢的运动可以做直腿抬高法、伸膝法、上下楼梯法,进行髋关节、 膝关节、踝关节运动。 2小结 通过对病人进行健康教育后,病人和家属对急性脑血管病 的知识能够基本掌握,对于病人预后起着积极的正向作用,从而 减少后遗症的影响,不断提高病人的生活质量,使病人重拾信 心,回归社会,同时也建立了和谐的医患关系。 参考文献: [1] 鲜继淑,李翠红,毕国玲.急性脑血管病的护理[J].中国实用护理 杂志,2004(3):243. [2] 王成荣,许子莲.急性脑血管病的护理体会[J].中原医刊,2004 (11):62. [3]高兰翔.浅谈脑血管病病人的护理[J].护理研究,2005。19(11C): 1271—2472. 作者简介范华工作单位:124010,辽宁省盘锦市职业技术学院。 (收稿日期:2010—02—07) (本文编辑王钊林)