桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断价值分析

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的

放射诊断价值分析

刘志富1，任明亮2

（1兖矿集团鲍店煤矿医院放射科 山东 邹城 273513）（2兖矿新里程总医院手足外科 山东 邹城 273500）

【摘要】目的：研究桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断价值。方法：选取2016年2月—2019年1月我院收治的85例最终诊断为桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组43例，对照组42例，观察组采用CT诊断，对照组采用X线诊断，对比两组的诊断准确率。结果：观察组的诊断准确率为95.35%，对照组的诊断准确率为80.95%，观察组与对照组比较，观察组的诊断准确率更高，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定CT的诊断价值比X线诊断价值更高，诊断准确率高，在临床诊断中应该作为重要参考，广泛推荐运用。【关键词】桡骨远端；关节内骨折；腕关节不稳定；放射诊断【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0195-02桡骨远端关节内骨折是临床比较常见的四肢骨折，在实际的临床中，往往与多种损伤合并，因此增加了诊断难度，如果不能及时有效的诊断和治疗会影响患者预后桡骨功能的康复，及时的诊断才能有效的开展后续治疗，因此临床诊断对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定有重要意义。辅助诊断是不可缺少的部分，临床比较常见的辅助骨折与关节不稳定诊断的方式为放射诊断，但放射诊断种类较多，比较常见的两种方式为X线和CT扫描[1]。现就我院的85例患者作为研究对象，进行对比，研究X线和CT扫描在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定症状中的诊断价值，现报告如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年1月我院收治的85例最终诊断为桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的患者作为研究对象，研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组43例，男性20例，女性23例，年龄在26～67岁，平均年龄（45.8±2.7）岁；对照组42例，男性20例，女性22例，年龄在25～66岁，平均年龄（46.3±3.1）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

1.2 方法

对照组采用X线辅助诊断，主要方式为：让患者将患肢的装饰品先做去除；帮助患者摆腕关节正位，患者保持1～2min，进行拍片；帮助患者摆腕关节侧位，患者人就需适当保持，进行拍片。需要注意X线照射过程中尽量让患者一人，当然对部分不可保持摆位患者，可让家属帮助摆位拍摄，提高拍摄的清晰度[2]。

观察组采用CT扫描辅助诊断，主要方式为：让患者去除电子产品和影响扫描的物品；指导或者帮助患者患者摆桡骨远端冠状位，保持3～5min，进行扫描检查；指导或帮助患者摆桡骨远端矢状位，保持3～5min，进行

扫描检查；在此过程中需要注意扫描距离，一般为2mm，特殊患者可为1mm，对可以患者可进一步扫描其他体位辅助诊断[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断价值，以诊断的准确率为依据，分为确诊、疑似、未诊断，确诊与疑似均为诊断准确。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）

-表示，行卡方检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。2󰀁󰀁结果

两组诊断准确率的对比，观察组的诊断准确率为95.35%，对照组的诊断准确率为80.95%，观察组与对照组比较，观察组确诊例数多，诊断准确率高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

表1 两组诊断准确率的对比

组别观察组对照组χ2

例数4342//

确诊3223//

疑似911//

未诊断28//

诊断准确率（%）

95.35%80.95%4.24220.0394

P3󰀁󰀁讨论

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定是一种比较不稳定的骨折症状，临床将腕关节的这种不稳定症状分为掌曲不稳定、背侧半脱不稳定、背曲不稳定、尺侧位移，患者在出现不稳定骨折时，没有明显的临床症状，因此很多患者忽视对其的诊断与治疗，而患者如果不能及时的接受治疗，很容易影响预后状况，出现不良的预后症状，而要有效的治疗首先要进行诊断，临床对这一症状比较有效的诊断有X线和CT扫描，且相对来说CT扫描的诊断价值更高[4]。

本文研究结果表明：CT扫描的诊断准确率为95.35%，X线的诊断准确率为80.95%，由此来看，CT扫描在桡骨远

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医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期

多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

武 军

（山东省临沂市妇女儿童医院 山东 临沂 276000）

【摘要】目的：了解对儿童急性阑尾炎应用多层螺旋CT扫描对病情诊断的指导价值。方法：选取医院CT室2018年间检查急性阑尾炎小儿患儿200例为分析对象，所有患儿同时接受超声检测、多层螺旋CT扫描，对患儿检查图像进行回顾性统计分析，归纳多层螺旋CT检查手段对儿童急性阑尾炎的诊断效果。结果：诊断准确性方面CT扫描诊断显著高于常规超声检测，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎小儿患儿应用多层螺旋CT检查方式，所得图像清晰，可帮助医生更全面掌握阑尾炎病情状态，为制定治疗方案提供更好的参考价值，值得推广。【关键词】多层螺旋CT；儿童急性阑尾炎；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0196-02急性阑尾炎在小儿群体中相对较为常见，诱发阑尾炎的原因有多种，小儿自身不能准确的表达感受，因此辅助检查手段的准确性对整体治疗会产生直接影响。当前临床对急性阑尾炎患儿常用诊断方式为超声、多层螺旋CT[1]，本院在实践探索后推广多层螺旋CT诊断方法，现报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取医院CT室2018年间检查急性阑尾炎小儿患儿200例为分析对象。患儿中男性119例，女性81例；年龄在1～9岁间，平均为（5.4±0.7）岁。纳入标准：①患儿相关临床症状、体征均与中华医学会消化学分会关于腹部疾病阑尾炎诊断标准内容相符合；②患儿充液阑尾宽度超过6.2mm且阑尾壁出现明显增厚变化。患儿入院时存在腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿出现中性粒细胞、白细胞指标异常升高。

1.2 检查方法

超声检测所用仪器为PHILPD HDLLXE超声显像仪，对患儿的阑尾位置进行扫描并对所得图像进行观察，确认患儿病情。

多层螺旋CT扫描：GE公司optima型64排CT扫描仪，层厚5mm,间隔5mm,扫描部位中下腹。完成扫描后，重建之后将所得图像输送到处理中心，确定患儿病情。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统

-计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（x±s）与[n（%）]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。2󰀁󰀁结果

在检测准确性方面接受多层螺旋CT扫描所得数据显著由于常规超声检测且差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见下表。

表1 两种检查手段对儿童急性阑尾炎的诊断准确性（%）检查方式（n）超声检查（200）多层螺旋CT（200）

敏感性81.596.5

特异度83.5100.0

阳性预测值84.0100.0

阴性预测值68.580.5

准确度87.596.5

端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断中CT扫描的诊断价值更高，具体原因是：CT扫描在实际的临床影像中精确度更高，分辨率高，能够有效的发现隐蔽且较小的病症部位，X线虽然有较强的穿透性，但是人体很多组织与病灶部位的密度比较相近，因此，X线较强的穿透力在一些病症中不能有效的发挥作用，比如桡骨骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定，在病症部位没有明显的密度变化，因此，X线的诊断价值比较受限，而CT扫描可以进行多方位多层次的动态扫描，能够更好的进行观察，因此指端准

综合以上来看，确率高，在实际临床有较高的诊断价值[5]。

CT扫描在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断有自身独特的优势，因此有较高的诊断价值，在实际这一病症的诊断中应该进行良好的运用和参考。

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定CT的诊断价值比X线诊断价值更高，诊断准确率高，在临床诊断中应该作为重要参考，广泛推荐运用

【参考文献】

[1]肖科.桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):254-255.

[2]张映辉.桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观察研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):255-256.

[3]吕扬状,余剑峰,徐祖良.放射诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定分析[J].浙江创伤外科,2018,23(05):993-994.

[4]徐凤琴.桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观刍议[J].系统医学,2018,3(14):65-66+79.

[5]郭丽.桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的效果研究[J].系统医学,2018,3(12):108-109+112.

作者简介：刘志富（1975.4-），男，山东枣庄，汉族，本科，主治医师，骨与关节影像诊断.

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