中西医结合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的效果

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Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

中西医结合护理（中英文）

2017年第3卷第2期

Vol.3, No. 2, 2017.中西医结合护理•

DOI： 10.11997/nitcwm. 201702022

中西医结合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的效果

王燕红

(山西省太原市太航医院妇产科，山西太原，030006)

摘要：目的探讨中西医结合护理干预在促进剖宫产产妇乳汁分泌中的应用效果。方法选取产科收治的

剖宫产产妇60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规乳房护理方法，观察组在对照组基础 上给予中西医结合护理干预方法。观察2组产妇的泌乳始动时间、泌乳量、新生儿喂养情况及护理满意度。

结果观察组产妇泌乳始动时间早于对照组，泌乳量多于对照组，2组差异有统计学意义（P <0.05)。观察组

新生儿母乳喂养率为86. 67% (26/30)，高于对照组的63.33% (19/30)，差异有统计学意义（P <0. 05)。观察 组产妇对临床护理工作总满意率为96. 67% (29/30)，高于对照组的73. 33% (22/30)，差异有统计学意义 的成功率。

(■P <0. 05)。结论中西医结合护理干预能促进剖宫产产妇泌乳始动时间提前，增加泌乳量，提高母乳喂养

关键词：剖宫产；乳汁分泌；母乳喂养；中西医结合护理

中图分类号：R473.71

文献标志码：A

文章编号：2096-0867(2017)02-0072-03

Effects of nursing of integrated traditional Chinese and

western medicine on lactating of postpartum

puerpera after caesarean section

WANG Yanhong

(Department of Gynaecology and Obstetrics, Taiyuan Taihang Hospital, Taiyuan, Shanxi, 030006 )

ABSTRACT ； Objective To investigate the effect of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine on lactating of postpartum puerpera after caesarean section. Methods A total of 60 postpartum puerpera after caesarean section were randomly divided into the control group and the observation group, with 30 cases in each group. The control group received routine care on breastfeeding, and nursing intervention of integrated traditional Chinese and western medicine was carried out in the observation group. The initial time of lactation, lactation yield, neonatal feeding conditions and satisfaction degree of puerperal were observed and compared between two groups. Results The averaged initial time of lactation was earlier and averaged lactation yield was higher in the observation group than those in the control group, with significant difference (P <0. 05).The breastfeeding rate was 86. 67% (26/30) in the observation group and was 63. 33% (19/30) in the control group, with a significant difference (P < 0. 05). The satisfaction degree of puerper­al in the observation group was higher than those in the control group (96. 67% vs. 73. 33% ,(P <0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine is potentially effec­tive to promote the lactating of postpartum puerpera and to improve the breastfeeding rate.KEY WORDS： caesarean section; lactation ； breastfeeding ； nursing of integrated traditional Chi­nese and western medicine

母乳是保证新生儿生长发育的最佳食物，对

新生儿生长发育起到重要的作用[1]。临床很多

收稿日期=2017-01 -11

Vol.3, No. 2, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and \"Western Medicine

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原因都会导致产妇母乳分泌迟缓、乳量不足，导致 中断母乳喂养[24。为促进产妇及早泌乳，保证 泌乳量，本研究对剖宫产产妇采取中西医结合护 理干预，取得了理想的效果，现报告如下。

拿，主要推拿穴位选择乳根、膻中和少泽，如果产 妇气血虚弱，可以推拿足三里、脾俞与胃俞等穴，

以推、拿、揉、按等手法，对各穴位进行1 min的按 摩，对各穴位反复按摩3 ~5次，按摩的力度以产 妇可以耐受的程度为宜。1.3 观察指标

观察2组产妇的泌乳始动时间、泌乳量、新生 儿喂养情况及护理满意度。泌乳量判定标准为： ①产妇自觉双侧乳房有明显胀满感，可完全满足 新生儿日常需求，24 h内哺乳次数可达到8次以 上，符合上述标准为母乳量多;②产妇自觉双侧乳 房有一定胀满感，新生儿日常需求可部分满足，但 尚需添加适量奶粉，符合上述标准为母乳量中;③ 产妇自觉双侧乳房无明显胀满感，挤压乳房有少 许乳汁分泌，不能满足新生儿日常需求，符合上述 标准为母乳量少。护理满意度评价依据为科室自 拟调查问卷，问卷由产妇根据主观感受填写，总评 分区间为0 ~ 100分，0 ~ 59分为护理满意度差， 60 ~89分为护理满意度良，90 ~ 100分为护理满 意度优，护理总满意率=(优+良）/总例数x

100% 〇

1资料与方法

一般资料

1.1

选取2014年1月一12月产科收治的60例剖 宫产产妇为研究对象，随机分成对照组与观察组，

各30例。对照组产妇21 ~35岁，平均（27.5 ± 2.3)岁；新生儿体质量2.9 ~3.9 kg,平均（3.3 ± 0. 2 ) kg。观察组产妇22 ~ 37岁，平均年龄 (28.1 ±2.2)岁；新生儿体质量3.0 ~4.0 kg,平 均(3.2±0.3)kg。2组产妇年龄及新生儿情况等 一般资料差异无统计学意义（P > 〇. 05)。

1.2

方法

对照组给予常规乳房护理方法，护理人员安 排母婴同室，使产妇与新生儿可以尽早接触。观 察组在对照组的基础上给予中西医结合护理干 预，具体护理方法如下:①健康教育:护理人员为 产妇进行健康教育，为产妇讲解乳房护理方法，使 产妇了解乳汁形成过程及母乳喂养优点等。护理 人员和产妇、家属建立起良好关系，使产妇产生信 任感，从而消除紧张、抑郁等不良心理，鼓励产妇 提高母乳成功喂养信心。②乳房按摩:护理人员 指导患者保持平卧位，以50 ~ 60 °C温水对产妇乳 头乳晕进行清洗，再以45 ~50 °C热毛巾对产妇乳 房进行热敷，热敷时间为5 min。护理人员以双 手对产妇乳房进行螺旋式的按摩，右手由产妇右 乳房下向左乳房上进行按摩，由产妇左臂内侧向 左乳房侧面进行按摩，按摩时间为1〇 min。③穴 位按摩。护理人员要根据产妇身体情况进行推

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计 数资料以百分率（％)表示，采用x2检验，尸<

〇. 05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组产妇泌乳始动时间与泌乳量比较

观察组产妇泌乳始动时间早于对照组，泌乳 量多于对照组，2组差异有统计学意义（P < 〇.〇5)，见表1。

表1 2组产妇泌乳始动时间与泌乳量比较u)

组別观察组（》=3〇) 对照组（》=30)

泌乳始动时间

<24 h16(53.33)8(26.67)

24 ~48 h13(43.33)7(23.33)

>48 h1(3.33)15(50.00)

量少2(6.67)8(26.67)

泌乳量量中6(20.00)12(40.00)

量多22(73.33)10(33.33)

2.2 2组新生儿喂养情况比较30)

观察组新生儿母乳喂养率为86. 67% (26/

，

2. 3 2组产妇护理满意度比较

观察组产妇对临床护理工作满意度优21例、 良8例、差1例，总满意率为96. 67% (29/30),对 照组产妇对临床护理工作满意度优15例、良7 例、差8例，总满意率为73.33 % (22/30)。观察组

混合喂养3(10.00)6(20.00)

学意义（P<〇.〇5

组别观察组（》=3〇)对照组（》=30)

高于对照组的63. 33% (19/30)，差异有统计

),见表2。

表2 2组新生儿喂养情况[«(%)]

母乳喂养26(86.67)19(63.33)

人工喂养1(3.33)5(16.67)

产妇对临床护理工作总满意率高于对照组，差异 有统计学意义（P< 〇.〇5)。

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讨论

坚持母乳喂养对新生儿身体及神经系统的发 育意义重大。不但如此，母乳喂养还是促进产妇 产后身体各项机能恢复的重要手段之一[4_5]。既

往研究[6]也认为，产妇乳汁的正常分泌能够使产 妇子宫收缩受到刺激，降低产妇在分娩后的出血 情况，帮助产妇子宫尽早恢复正常状态。因此，无 论是对产妇或新生儿而言，提高乳汁分泌质量与 效果，坚持母乳喂养均有着非常重要的临床意义 与价值。

近年来，随着产科临床医疗技术与整体环境 的改善，越来越多的产妇选择采用剖宫产的方式 分娩，剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，并且由于 剖宫产手术对降低难产儿病死率有重要作用，故 备受产妇的认同。但也有研究[7<认为，选择采 用剖宫产术式分娩会给产妇带来一系列并发症， 其中以对产妇术后乳汁分泌以及母乳喂养状态的 影响最为直接。分娩过程中所使用麻醉药物以及 术后疼痛会导致产妇泌乳时间不同程度推迟，也 有部分产妇泌乳量减少，最终对新生儿的身体状 态产生不良影响[9]。因此，对于选择采用剖宫产 术式分娩的产妇而言，如何能够通过科学有效的 护理干预来改善产妇术后乳汁分泌效果，提高母 乳喂养率已成为临床医务工作者高度重视的课题 之^'〇

分析认为，护理人员对产妇进行健康教育与 心理护理可以疏导产妇负面情绪，防止产妇精神 过度紧张，使产妇可以顺利度过哺乳期，保证乳汁 的正常分泌。中医学认为，产妇情绪的稳定是乳 汁来源的重要条件，健康积极的心态能够使产妇 机体调节功能加强，促进乳汁分泌，并起到促进产 妇产后尽早泌乳的效果[1°]。本研究中，观察组产 妇泌乳始动时间早于对照组，泌乳量多于对照组， 2组差异有统计学意义（P < 0. 05);同时，观察组 新生儿母乳喂养率为86. 67% (26/30)，高于对照 组的63. 33% (19/30)，差异有统计学意义（P < 0.05)。可见，通过中西医结合护理干预的方法， 对产妇进行乳房按摩与穴位按摩，可以使产妇建 立泌乳的反射，使乳管通畅，利于乳汁的顺利排 出。中医认为乳汁是气血所化，乳汁运行不畅是 因乳腺不通，对产妇乳根和穴位进行按摩，可以使 产妇行气活血，调节肝气，有利于乳汁的正常分 泌[1142]。此外，本研究结果还显示，观察组产妇

对临床护理工作满意度高于对照组，差异有统计

学意义（P < 〇. 05 )，提示中西医结合护理干预对 提高剖宫产产妇护理满意度也有重要效果。

综上所述，产妇剖宫产后及早应用中西医结 合护理干预，能促进泌乳始动时间的提前，增加泌 乳量，提高母乳喂养的成功率，提升护理满意度， 值得临床推广应用。参考文献

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(本文编辑:刘小欢）