高集2015年国家基本公共卫生服务项目半年督导总结及整改措施
为强力推进全辖区基本公共卫生服务项目工作，确保基本公共卫生服务各项工作任务的落实，及时发现并解决项目执行中存在的问题，切实提高项目执行能力，高集公共卫生服务团队抽调部分专业技术骨干组成一个督导组，于2015年7月1日至7月2日对全辖区各行政村卫生室开展基本公共卫生服务项目2015年上半年工作进行了督导考核。现将本次督导考核情况通报如下：
一、督导考核内容及方法
督导的内容为基本公共卫生服务项目考核指标所有内容，督导范围为承担该项目工作的9个行政村卫生室。督导采取查阅资料、现场询问、实地进村入户调查核实的督导方法，查看每个卫生室基本公共卫生服务项目组织管理和制度执行情况，宣传培训和督导资料的完整性、真实性，数据表格登记规范性、完整性、逻辑性；查看每个卫生室随机抽取的每个村项目服务工作的真实性，基础资料登记的规范性、完整性；每个村随机入户调查询问10户居民，了解群众对基本公共卫生服务项目工作开展的知晓度和满意度，核实工作开展的真实性。对于在督导中发现的问题现场指出，现场指导，并及时将督导情况现场反馈给被督查单位，限期整改落实。
二、督导考核结果
（一）组织管理
１、分级管理：工作做得较好的有高集、韩一卫生室，建立健全了分级管理制度，采取分片包干、责任到人的工作机制，明确每名工作人员的工作范围与目标，并向群众张榜
公示。尚有部分行政村如王门、袁楼卫生室分级管理制度不健全、村级包干人员未张榜公示。
３、数据管理和报表进度：个别村室缺少村级月报表，村级报表不全，零报表缺少较多。
４、居民满意度调查：通过入户走访群众调查，大多数行政村村医真正入户开展了工作，真实为群众服务，居民满意度达８０%以上。
（二）居民健康档案
从督导情况看，大部分村室居民档案和电子档案建档率均达到了90%以上的项目目标数，其中赵庄、韩一建档率达100%以上，建档率较高，只有袁楼、吴桥未达到80%目标数；电子档案信息录入较好的村卫生室有高集、河湾等行政村，年检和随访信息能够及时录入系统；本次督导存在主要问题是，大部分村室重点人群的管理率未达到目标数，尤其是高血压健康管理，各行政村建档率均较高，且服务质量差，年检和随访不按时，记录不规范等，居民档案资料规范性较上次督导有所提高，但个别行政村档案还存在内容填写不全、体检表和随访记录内容填写不规范或空项等。
个别行政村档案存放不合理，无专门的档案柜，村卫生室档案管理人员对相关数据不清楚，如：老年人管理、慢性病管理等重点人群数据登记不齐全，不便于档案的查找和使用。居民档案填写质量虽然比上次督导有所提高，但个别行政村的档案内容填写仍然不规范，如：档案编号填写不全，户籍地址或现住址未填写、无建档人姓名等；个人基本信息填写不完整，无编号，缺少身份证号码和联系电话的等，健康体检表个别服务项目有空项，个别服务项目填写错误，老年人、慢性病等重点人群健康体检表，无辅助检查记录等。
（三）电子健康档案
电子档案建档率未达到100%的有：吴桥、王门；建档率较高的行政村是赵庄、韩一达到100%以上。电子体检率较低的行政村是：袁楼、未达到80%，其余行政村体检率均达到了80%以上。个别行政村的年检和随访记录没有及时录入系统，信息录入不齐全，如缺少空腹血糖、重点人群的辅助检查项目、用药情况等。
（四）老年人保健
全辖区均达到了80%以上目标管理数，其中：韩一、韩二管理率较高，达到100%以上。体检表填写完整率较高的有赵庄、何圩、达到80%以上；体检表填写完整率较低的行政村是袁楼、王门的档案。
大部分行政村已开展2015年度的老年人年检工作，但力度不够，年检人数基本上达到要求，有极个别行政村还存在年检只有健康体检表但无辅助检查项目现象，个别村室人员对重点人群年检流程仍然不清楚，体检表填写不规范，如无体质指数、辅助检查结果未记录到体检表中，无老年人生活自理能力评估表、健康指导和干预不到位等。
（五）慢性病管理
慢性病管理中的高血压管理率：韩一、高集等行政村管理率较高，达到80%以上，袁楼行政村管理率较低，在到60%以下；糖尿病管理率：韩一、赵庄等行政村管理率达到80%以上；吴桥等行政村管理率较低，均在60%以下。
部分行政村对重点人群的筛查工作重视不够，导致高血压和糖尿病未达到80%的管理
目标数。个别行政村年检人数不够，体检辅助检查项目，没有按时粘贴，录入；年检和随访信息没有及时录入系统；大部分行政村重点人群随访工作较上次督导有所加强，按时随访，但有个别行政村随访记录仍然不规范：如：吸烟、饮酒、运动、摄盐、主食等健康指导项目填写错误或未填写，无用药指导、糖尿病和高血压随访未检测空腹血糖等，干预效果不明显，患者血压和血糖的控制率较低，未有进行药物调整或转诊等相关措施。
（六）健康教育
在开展健康教育知识讲座、咨询活动和更换宣传栏内容以及印发宣传资料方面，多数行政村能够按照要求开展工作。做到一事一卷、内容齐全，按期更换乡村宣传栏内容。资料较为规范的行政村有高集、赵庄等。个别行政村资料收集不规范、活动开展较少，资料杂乱。
少数行政村对健康教育工作重视不够，从事健康教育工作人员没有进行深入细致地工作，健康教育工作开展较少，未能真正去做，处于应付状态。如：袁楼等。个别行政村健康教育宣传栏不能进行按时更换，特别是不见宣传栏宣传更新内容。大多数行政村都没能够及时开展门诊医疗服务、上门访视等个体化健康教育活动。
(七)儿童健康管理
各行政村对儿童保健工作已经重视起来，儿童保健资料的收集管理工作较前期有所进步，儿保覆盖率整体都有提高，各行政村都在辛苦工作，努力完成任务。儿童保健工作开展较好的行政村有：赵庄、何圩等。个别行政村儿童保健手册发放率较低，有些行政村档案整理不规范， 7岁以下儿童摸底数据不实等。7岁以下儿童花名册登记工作：个别行政村无2015年7岁以下儿童电子版花名册，其他行政村电子版花名册已建立，但动态化管
理不完善。
（八）孕产妇保健
1.各行政村能够按照项目实施方案要求为我镇的孕产妇提供基本保健服务宣传服务，全镇孕管覆盖率6.9%，但分布不平衡。全镇产后访视率51.3%，未达到项目指标的要求；访视率不足60%。
2、基础资料填写欠规范，总体情况虽较第一季度明显好转，但仍有部分行政村存在这样那样的问题。行政村数据不完全吻合，高危孕产妇未及时随访结案，村级综合月报填报存在逻辑错误，报表数与孕产妇花名册不符。
3、《孕产妇保健手册》发放率较低，没能及时发现孕产妇信息，做好宣传动员孕产妇到保健院进行健康体检。村级工作不能正常运转。
4、目前“叶酸”均未完成任务。叶酸发放登填写记不全，结案登记表填写逻辑性错误。随访登记表填写不规范，且数量不足：均存在随访登记填写不规范问题，如空项、逻辑错误，未随访到分娩、3次随访记录不全等问题，且随访记录与实际领取叶酸数相比数量不足；个别未填写叶酸知情同意书。
（九）预防接种
各行政村能够按照要求认真落实基本公共卫生服务免疫规划项目，2015年出生儿童免疫规划疫苗总体接种率均达到或超过上级要求，全辖区总体免疫规划疫苗接种率达到了95%以上的要求。个别行政村对预防接种通知单发放没有记录，发放记录单填写空项、漏
项较多，没有家长签字、联系电话。没有及时与计免门诊核对。个别村室发放的预防接种通知单，电话随访，真实率较低。禁不起考核。
（十）传染病管理
各行政村都加强了传染病管理组织与制度建设，加大了宣传力度，绝大多数卫生室村医都能按时参加社区培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病报告信息管理规范》等法律法规的培训和学习。多数行政村能按照“传染病报告基本公共卫生服务项目”的要求，使用较为规范的门诊日志和出入院登记簿，及时规范处置手足口病病例；其中登记簿设计使用较好的有赵庄、韩二、何圩；传染病报病较多的行政村有赵庄等，大多数卫生室都已使用了法定传染病登记簿进行传染病登记。部分单位的疫情管理工作仍不规范，制度不健全，门诊日志、出入院登记簿设计项目不健全，登记不完整。少部分卫生室存在传染病疫情漏报情况,如太和服务站、上报率‘0’等。大多数村室传染病管理开展的自查、自纠等工作无资料，部分卫生室传染病疫情培训资料不真实，内容流于形式，个别村室法定传染病报病意识不强，报病较少。
（十一）卫生监督协管
从督查情况看，大部分村室重视卫生监督协管工作，督查也发现一些兼职卫生监督检查员在承担卫生监督协管工作的同时，还要承担其他公共卫生服务项目工作，任务繁多，有监管缺失的地方；少数卫生协管业务能力不够强，对卫生监督协管业务尚不熟悉；本底资料不齐全、摸底登记不规范，等问题。卫生监督协管工作还需要进一步完善。
三、下步工作要求
（一）各卫生室、要认真总结基本公共卫生服务项目工作的经验，认真梳理工作中存在的问题，结合当地实际和先进单位好的做法，提出解决问题的办法，并付诸实施，加大力度，想方设法，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
（二）继续加大基本公共卫生服务项目宣传力度，充分利用宣传栏、宣传画、宣传折页、讲座、报刊、广播电视等各种媒体，广泛开展宣传活动，动员社会力量参与项目工作，提高群众知晓率，使项目深入人心，服务落到实处。
（三）医院加大对村室的督导力度，做到及时发现问题，及时解决问题，确保项目工作服务到位，保证村级从事项目工作人员稳定。合理安排项目经费使用，做到专款专用，规范管理，保证项目经费落实到位，提高村级项目工作人员积极性。
（四）加强基础资料管理和信息登记，确保基本公共卫生报表统计数据准确；完善信息报告登记制度，确保归档资料填写完整、分类整理，与各项基础信息登记相符合。
（五）继续加大培训工作力度，提高乡村两级项目工作执行能力。每月对辖区从事项目人员进行培训至少1次，每月召开例会时，按照以会代训的形式，进行知识技能操作培训，使其掌握服务技能，提供规范服务，保证基本公共卫生服务落到实处，取得实效。
高集卫生院
2015年7月1日
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