全自动片剂摆药机在住院药房的应用与分析

·医疗器械·

全自动片剂摆药机在住院药房的应用与分析

黄碧清，李肖玲，林厚文△

（上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海）

摘要：目的 述自动摆药机在住院药房中使用的优点及出现的问题，并针对问题提出解决和优化方案以提高服务水平。方法 结合实际工作，对于自动摆药机中使用优势以及出现的问题进行分析、归纳和总结。结果 自动摆药机的使用提高了发药准确率，从人工摆

药差错2.6‰下降到现在0.92‰左右，并且减少了每年40万的人力成本。每个病区摆药时间仅用5min左右。提高了药品的精细化管理和患者满意度。但也存在少药、多药、串袋、机器故障等问题。结论 自动摆药机的使用提高了住院药房口服片剂准确率和药学服务质量。同时也带来了很多问题，需要药师不断总结工作中的经验，探索优化机器的方法，提高医院住院药房的现代化服务水平。

关键词：自动摆药机;工作效率;工作成本;药品调剂;改进措施

中图分类号：R95　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.138

本文引用格式：黄碧清，李肖玲，林厚文.全自动片剂摆药机在住院药房的应用与分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):212-213.

Application and Analysis of Automatic Tablet Dispensing Machine in Inpatient Pharmacy of Our Hospital

HUANG Bi-qing, LI Xiao-ling, LIN Hou-wen△

(Pharmaceutical Department of Renji Hospital Affiliated to Medical College of Shanghai Jiaotong University, Shanghai)

ABSTRACT: Objective To summarize the advantages and problems of automatic dispensing machine in inpatient pharmacy, and to solve and optimize the problems in order to improve the service level. Methods The advantages and problems of automatic dispensing machine were analyzed, summarized and summarized in combination with practical work. Results The use of automatic dispensing machine improved the accuracy of dispensing, decreased from 2.6‰ to about 0.92‰, and reduced the annual human cost of 400,000. It takes only about 5 minutes to dispense drugs in each ward. It improves the fine management of drugs and patient satisfaction. But there are also some problems, such as fewer drugs, more drugs, string bags, machine failure and so on. Conclusion The use of automatic dispensing machine improves the accuracy of oral tablets and the quality of pharmaceutical care in inpatient pharmacies. At the same time, it also brings many problems. Pharmacists need to constantly sum up their work experience, explore ways to optimize the machine, and improve the modern service level of hospital pharmacies.

KEY WORDS: Automatic dispensing machine; Work efficiency; Work cost; Drug dispensing; Improvement measures

0 引言

随着科技水平的发展，自动机械化控制在各个领域都有所深入，尤其在医学领域方面应用广泛[1]。本院是一家三甲综合型医院，住院药房人工摆药工作量较大，工作效率较低，且容易摆错药，给患者用药安全带来严重隐患。本院于2011年购入一台日本东商株式会社日本TOSHOXANA-4001CN全自动单剂量药品分包机。自动摆药机的出现，在一定程度上缓解了这一情况，更便于药品有效期管理和药品消耗的即时统计。结合本院自动摆药机使用经验，本文拟分析自动摆药机工作的优缺点及改善措施，为广大住院药房药师提供参[2，3]考。

作调剂模式转变为自动化摆药机分散化调剂模式，提高了工

作效率。如表1所示。住院药房每班药师由原先4个人减少为2人，大大减少用人成本，且完成一个病区摆药时间由15-30min降至5min，工作效率大大提高。

表1 两种摆药模式效率比较

项目

每天工作医嘱条数每天需要药师人数完成一个病区摆药所需时间

每小时工作医嘱数

手工摆药模式2500-3000

415-30min312-375

机械摆药模式3500-4000

25min437-500

1 材料和方法

2.2 手工摆药模式和机械摆药模式的成本分析

机械摆药的主要成本为耗材，自动摆药机耗材昂贵，包药纸、碳盒、清洁用压缩空气罐消耗多，成本高。自动摆药机一年的耗材成本36万多，因此相对手工摆药时的耗材成本大的多。但是，对于医院而言如果综合考虑既可以减少药师和护士的人力（以上计算为4人），又能够大幅度提高用药质量和减少潜在的药品差错，这种成本的增加应该是值得的。手工摆药和机械摆药两种模式成本比较情况见表2。

表2 两种模式下成本的比较（单位：万元）

项目设备费用年保养费用日常耗材费用调剂药师人力成本

总计

手工摆药

0058085

机械摆药200（一次性成本）

73640283

1.1 全自动单剂量药品分包机（日本东商株式会社，日本，

TOSHOXANA-4001CN）。

1.2 自动片剂摆药机工作流程：病区长期医嘱录入完毕，经药师审核，医嘱通过医院信息系统（Hospital information system，HIS）传送到自动摆药机，将一次药量的片剂或胶囊自动包入同一个药袋中。

1.3 比较人工摆药和机械摆药的效率。人工摆药是指由药师摆药，护士核对的摆药模式。机械摆药是指一位药师操作机器，另一位药师核对药袋，病区护士取药时二次核对药品，从而实现了药品的“双重核对”，确保了患者用药的安全性和准确性[4]。

2 结果

2.1 两种摆药模式效率比较

自动摆药机的使用使住院药房的摆药模式由传统手工操

林厚文。△通讯作者：

基金项目：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设项目，课题编号：2016ZB0304

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第85期

表3 2018年4月-5月机械摆药干预前后差错率比较

差错类型药品数量差错药品串袋出现碎片、异物药品品种差错备用药槽摆错自动摆药机故障

药品变质总计

差错率

采取措施前（‰）

1311310892145273（2.6）

采取措施后（‰）

55576194197（0.92）

说明药品多分少分前后两袋药品互相分错

213 药袋内出现药品碎片或异物

此药分成彼药人工摆药出错自动摆药机故障停止运行药袋内药品出现质量问题

2.3 机械摆药干预前后差错率比较

自动摆药机在运行过程中，药品调配可能出现多药、少药、串袋的情况。出现这些错误现象因为药品挡片不到位，机器电击不灵敏，药盒转速过快或慢，导致药品多漏或少漏，或者上一包落入下一包一粒药，这时应及时联系工程师，对机器药盒进行调试，对机器挡片或者电机片清洁和调整。所以我们需要有一名药师对机器摆药后二次核对，发现问题及时处理。

针对机械摆药常见问题，我们采取了以下措施：（1）多药、少药、串袋、药袋中出现碎片或者异物。个别药品不能准确包到相应的药袋中，而是被包到前一个或后一个药袋中。解决方法：①清除药盒及落药通道中的粉末。②重新设置其弹跳系数，一般即可解决。

（2）药品出现数量差错或者品种差错。解决方法：品种过多或者单品数量大，减少每包药的最大包数，“重新再发包”。（3）药品变质。解决方法：严格控制温湿度，减少药品的加药数量。

通过收集2018年4-5月的摆药差错情况汇总，根根据统计资料对差错原因进行记录,采取措施后差错率明显降低，由2.6‰降至0.92‰。具体详见表3。

3.2 机械摆药缺点总结

包装的药品清点费时费力。使用自动摆药机后可以实时统

计机器内药品的数量，省去了人工数药的环节，在一定程度上节省了工作人员，提高了盘存数据的准确性。

药品的加药工作和拆零工作多，更换药盒麻烦。药盒内的药品需要每天根据消耗量补充，在加药前，需要把药品都去掉外包装。对于用量较少的药品，拆零后容易受外界因素干扰，导致药品提前失效。每个药盒按照相应的药品的大小和形状量身定制，如果药品采购发生生产厂家、药品规格、剂量、形状改变，药盒就不能继续使用，需要重新定制新的药盒，造成部分资源的浪费。

综上所述，自从使用自动摆药机后，本院住院药房的药品调剂效率大幅度提高，变得更加自动化、智能化、规范化[5]。自动摆药机摆药的模式充分体现了医院整体实力和规范化管理。快速准确的摆药、标识清晰卫生整洁的环保药袋，为患者和临床科室提供更高质量的药事服务，这也是未来药学服务发展的方向。节省下来的时间能够解放药师去完成更重要的审方工作。审方工作也是未来药事服务发展方向[6]。实践证明，自动摆药机的使用提高了本院住院药房摆药的准

8]

确率和药学服务质量，提高了药房的现代化水平[7，。参考文献

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用,2014,8(7):258-259.

3 讨论

3.1 自动摆药机优点总结

（1）提高工作效率，减少工作人员。同时减轻了工作人员和护士的劳动强度。

（2）减少了发药的错误，减少了药品污染，更加清洁卫生，提高了调剂质量。自从使用自动摆药机后，本院住院药房的药品调剂效率大幅度提高，变得更加自动化、智能化、规范化。

（3）降低药品的浪费，加强并完善了药品的管理。手工摆药模式药品常常以整盒方式发给患者，容易造成浪费。使用自动摆药机后，根据患者的病情，确定用药剂量每天单剂量发放。减少了药品的浪费和减轻了患者的负担。

（4）完善了药品的管理。本院使用HIS操作系统，摆药机对药盒内药品编码、药盒号、药品名称、补充药品记录、药品的有效期、库存数进行设置，自动摆药机摆药后通过操作系统自动减库并储存数据。手工摆药模式下，每日盘点对散

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