应用效果
【摘要】目的：探讨ICU（重症监护室）压力性损伤应用集束化护理管理的临床效果。方法：选取2021年2月-2021年10月本院ICU收治的68例患者作为研究对象，通过数字随机表法设置成为对照组（常规护理）、研究组（集束化护理），各34例。结果：研究组压力性损伤发生率显著低于对照组（p<0.05）；研究组ICU患者发生压力性损伤的时间明显晚于对照组（p<0.05）。结论：加强集束化护理管理能够有效预防压力性损伤的发生。
【关键词】ICU；压力性损伤；集束化护理
重症监护病房接收的患者通常需要长时间卧床静养，病情多凶险、多变、危急，给临床护理工作带来了巨大挑战，尤其是日常护理期间，患者卧床姿势长期不换引起的压力性损伤问题，不仅加重患者的身心痛苦，增加了治疗负担，而且还影响ICU整体护理质量水平。因此，有必要系统化、规范化实施护理干预，预防ICU压力性损伤发生。
1.一般资料与方法 1.1一般资料
选取本院ICU于2021年2月-2021年10月接收的68例患者作为研究对象，运用数字随机表法将其均分为对照组、研究组，各34例。研究组包括17例男性和17例女性，年龄32-76岁，均龄（54.7±10.3）岁；对照组包括20例男性和14例女性，年龄30-76岁，均龄（54.3±10.5）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。
1.2方法
对照组34例患者实施常规护理，即：监测生命体征，了解患者病情变化；入住ICU当日进行一次压疮评估，24h之后再一次进行压疮评估；治疗过程中按时协助患者翻身移动，通常2h变换一次体位；床单被套保持干净卫生，每次变换体位之后擦洗、温柔按摩受力一侧的皮肤。
研究组34例患者实施集束化护理，即（1）创建集束化护理小组，由护士长领导，若干责任护士组成，组员通过小组会议寻找医学证据，结合多年实践经验、患者实际需求，考虑到ICU护理的现状，为患者制定一套科学、高效的护理干预措施[1]。（2）合理摆放管道，避免压迫皮肤，润肤保护受压部位的皮肤，为患者提供气垫床，如果受压严重，给予水垫，减轻对骨突部位的压力；若患者腹泻，及时有效的止泻同时给予造口粉、3M液体敷料保护皮肤；长时间卧床静养的患者，护理人员使用造口袋收集排泄物，以免肛周、阴部遭受粪便刺激而诱发炎症[2]；按时清洁患者皮肤，对于压疮评估结果风险较高的患者，立即与家属沟通，做好相关告知、解释工作，赢得家属理解、支持。（3）营养护理。若患者进食障碍，考虑肠内营养支持、肠外营养支持，为机体补充足够能量，满足营养需要，增强患者机体免疫力。（4）心理干预及健康宣教。将压力性损伤发生原因、症状表现、应对措施告知患者及其家属，避免家属过度担心、担忧；对负面心理情绪严重的患者，及时有效的交流沟通，给予其心理安慰和支持，对增强其治疗信心有积极意义[3]；对于有需要的患者，可以将翻身移动的间隔时间缩短至30-60min，使其保持舒适、合理的体位，最大限度减轻患者的身心痛苦。
1.3观察指标
观察两组有无压力性损伤，做好相关数据记录，同时观察两组患者发生压力性损伤的时间。
1.4数据统计处理
使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的压力性损伤发生时间属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的压力性损伤发生率属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比较，研究组压力性损伤发生率明显更低，且压力性损伤发生时间更晚，结果存在显著差异（p<0.05）。详情如表1所示。
表1 研究组与对照组压力性损伤发生率以及发生时间对比
小组
数
病例压力性损伤发生率
压力性损伤发生时间（d）
研究组
34 1（2.94%） 9.8±2.3
对照组
34 6（17.65%） 6.6±2.5
X2/t - 3.981 9.738
P - <0.05 <0.05
3.讨论
压力性损伤即指压疮，是由于身体局部长期受压，以致于该部位血氧持续缺失，导致局部皮肤组织溃烂坏死所致，与营养不良、压力因素（摩擦力、垂直压力、剪切力）有关，超出毛细血管能够承受的压力范畴（32mmHg）而最终诱发压力性损伤[4]。
本研究为了消除压力性损伤对ICU患者病情及治疗结局的影响，实施了集束化护理干预措施，结果显示：研究组压力性损伤发生率2.94%，显著低于对照组17.65%，压力性损伤发生时间也相对更晚（p<0.05）。作为临床上一种比较新颖的护理模式，集束化护理以循证医学为基础，根据患者病情的具体需求，查找、
检索、收集最新文献资料，同时结合ICU护理实践经验、科室现有条件，为患者制定一套科学、高效的护理干预措施，充分满足了患者疾病治疗的需要，降低了压力性损伤发生率，并减缓了压力性损伤出现的时间[5]。
综上所述，对ICU长时间卧床静养患者，集束化护理干预的临床应用效果显著，预防压力性损伤的效果确切，值得推广应用于ICU护理工作中。
参考文献：
[1]余鲜花. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(35):2.
[2]赵娜. 集束化护理管理模式对老年压疮患者压疮发生率及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(9):3.
[3]陈晓丽. 健康教育心理护理在预防骨折患者发生压疮中的作用[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(8):2.
[4]廖嫣姬, 刘燕, 唐凤梅,等. 手术获得性压力性损伤高危因素分析及护理对策研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(26):1.
[5]陈娟, 陈文君, 李仕君,等. 集束化干预策略对预防老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤的效果研究[J]. 重庆医学, 2018, 47(7):2.
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