种植牙暂不纳入医保报销范围
2022医保种植牙新规定。
近日,医疗局发布对十三届人大五次会议第6184号建议的答复,回应将种植牙纳入医保支付范围的建议。
关于统一行业规范标准,医保局表示:目前暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。
关于纳入医保支付范围,医保局也表示:当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保证参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医 保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
因此,综合多方面的因素考虑,2022种植牙暂不纳入医保报销范围。虽说,2022医保种植牙新规定:种植牙暂不纳入医保报销范围,但是2022种植牙集采政策已开始落实实施。
种植牙手术的费用是不可以用医保报销的,医保报销的只是补牙、拔牙的费用。
因为种植牙不属于医保范围,它属于美容的范围和牙齿的矫正正畸是一样的,所以不能用于医保。种植牙的使用期限是很久的,可以用到二三十年甚至更长。
而且,种植牙目前是一种最好的修复方式,它可以极大可能的保留天然牙,又可以很好的恢复咀嚼功能,所以,做种植牙现在是一种最好的修复方式。
法律依据:
《<<国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》>>
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。
(二)完善种植牙牙冠价格形成机制。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价,按照竞争形成的阳光透明价格挂网,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择,按挂网价格“零差率”销售。第三方工厂生产的牙冠,价格包含种植过程中返厂调改的费用,不得额外向患者收费。公立医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,采取“产品化”的价格形成机制,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间,牙冠制作的翻模精修、扫描设计、打印切削、烧结上釉、上色调改等具体操作作为成本要素计入种植牙牙冠价格,不再将具体操作步骤作为医疗服务价格项目额外向患者收费。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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