对于工伤认定下来,但已走医保报销的情形,其医疗保险报销的是不可以走工伤的,但是医疗保险未报销的部分是可以通过申请工伤认定的,在工伤认定之后,是可以进行报销的。
一、上班期间突发疾病住院费用
首先需要确定是否与工作内容有直接因果关系,如果是的话,则根据法律规定的情形认定为工伤。一般情况,发生工伤后,企业应该向社保部门申请工伤认定,伤情稳定后申请劳动能力鉴定,根据鉴定等级确定赔偿金额。企业购买了工伤保险的,就应该及时到社保部门办理工伤理赔手续,公司没有购买工伤险的,由公司自己承担员工的误工费、护理费、住院伙食费、交通费、营养费、伤残赔偿金、医疗补助金、就业补助金等。1、工作期间生病费用由医疗保险报销。单位未按时缴纳医疗保险造成职工相关费用不能报销的,由单位支付应当报销的医疗费用;2、如果单位按时缴纳医疗保险,但是因职工个人原因,在非本人医保范围内医院就医、就医时未使用社保卡,造成当次医疗费用不能报销的,相关费用由个人承担;3、对于单位未时缴纳医疗保险造成费用不能报销的,职工可以向单位所在地劳动仲裁委员会申请仲裁。
二、被别人撞了住院医保可以报吗
社保中是包含了医保的,很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容