法律分析:
比例分摊条款,放弃比例分摊条款由于医疗费用数额巨大,而且不断上涨,保险公司为了控制其承担的风险,在健康险保单中采用医疗费用分摊条款使被保险人与保险公司共担医疗费用。医疗费用分摊条款在医疗给付保险中普遍存在,该条款通常要求被保险人承担部分医疗费用,用以鼓励被保险人将医疗费用控制到最低限度,比例分摊从而有助于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低的水平上。医疗费用分摊条款通常有免赔额、比例分摊和给付限额等条款。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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