填表时间： 年 月 日 姓 名 身份证号 高考考生号 家庭住址及邮编 毕业中学 毕业中学 地址邮编 家长姓名 与本人关系 获奖时间 高中阶段获奖情况 第一学期 高中三年成绩排名 第二学期 所在班级 性别 民族 应/往届 政治面貌 生源地 高考科类 考生本人 联系方式 联系电话 获奖等级 第四学期 第五学期 颁奖单位 第六学期 仅作参考 以高考志愿为准 照 片 户口所在地 担任职务 班主任 及联系方式 工作单位 获奖名称（及级别） 第三学期 意向专业 所在中学意 见 校长签名： 学校盖章 备注：请申报者用黑色笔如实填写，确保所填写信息真实性。如发现弄虚作假，将取消评选资格。
附件2
自我介绍
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