针灸推拿毕业论文

成都中医药大学

毕业设计论文

题目:

针刺配合语言康复治疗中风后感觉性失

语

学生姓名:

赵

强

学生学号: 2012Z10022

专业方向:针灸推拿

指导教师:

指导单位:

成都中医药大学

成都中医药大学毕业论文

年月日

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摘 要

目的:观察针刺配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将67例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。对照组只进行针刺治疗，治疗组采用针刺结合臭氧注射治疗。治疗前，后进行自拟症状、体征、生活质量等量化评分以评价其疗效,并与FairbankJC的“腰痛病情计分法”对其疗效评价进行对照研究，结果
：自拟症状、体征、生活质量等量化计分法评价效果优于对照方法,表明本法可以作为腰椎间盘突出症的有效评价且较客观的治疗方法之一。

结果:针刺加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症与对照组相比总有效率及自拟症状、体征、生活质量都有明显差异(P ＜0.05) 。结论:针刺加臭氧注射治疗感觉性失语疗效优于单纯针刺康复治疗。

关键词:腰椎间盘突出症臭氧注射针灸疗法

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韵之离骚”可说是对《史记》的最好评价了。由此也可看出司马迁创作生涯的艰辛，再大的

耻辱都无法阻止一颗伟人追求理想的心。

仰望星空，无数的伟人在闪烁，他们用坚定的信念与执着的理想追求对人生进行了筛选，淘

出了属于自己的气魄，也淘出了中国人的勇气。

或许你已看到金子的光芒并且正在奋力清除障碍，那么你要做的便是认准金子的方向，继续

坚持，万不可被杂质搅了前行的节奏。

或许你正处在人生的十字路口，不知宝物所在，也不要紧，你要做的就是冷静的思考，千万

不要忘了自己走过的路，或许它会给你启示。

亦或许你已成功，宝物已经淘到手，那么也不要沾沾自喜，有时候寻宝比淘宝难。

学会筛选，丢弃那不该属于你的虚荣，软弱与妥协。乘风破浪，去淘那属于你自己的内在宝

物。

是雄鹰还是麻雀，是狮子还是小狗，也许只是一念之间。

淘宝（三）

有人说，这是一个娱乐的时代。各大选秀节目火爆登场，“犀利哥”被请上T型时装秀的舞

台，畅销书架上满满滴码着的书写着“我抬头仰望四十五度的天空泪流满面”……这些无一

不在吸引着我们的眼球。然而我要说，只有淘去浮华，留下宁静，生命才能绽放应有的华采。

淘去浮华，留下宁静，才能彰显生命安谧静思之美。

钱钟书用其精睿的思想为世人留下《围城》《管锥编》，人们惊叹大师的风华绝代，卓尔不

群，然而这深邃精妙之思岂是浮华之众所能达到的境界？在他人于名利间趋之若鹜之时，钱

钟书却早早地来到了图书馆，在线装书上啃冷僻的文字。淘去浮华，钱钟书采撷到宁静之宝，

并且用宁静之心为自己铸造了一座抵挡浮华的围城，于围城中凝神、静思，让生命彰显出安

谧静思的动人光彩。

淘去浮华，留下宁静之宝，为生命薄发而厚积，彰显生命的力度。

徐霞客一生只走一条路，一部《游记》映千古；司马迁一生只写一部书，《史记》一书绝唱

人间；李时珍一生只种草采草写草，甘为“草民”，《本草》一书令世人敬仰……回望历史，

这些宁静的坚守者，淘尽浮华，静伫于岁月的长河边深沉远望，于宁静中厚积，于是生命的

力量薄发。他们用一生的宁静书写了世人无法企及的神话。

“吹尽狂沙始见金”，淘去浮华，留下宁静之宝，能锤炼一颗不与世俗浮沉的心，耐住寂寞，

展现生命醇厚的韵味。

李灵淘去对安逸舒适生活的追求，宁静而坚定地为孩子撑起一片蓝天；梭罗淘去对工业社会繁华景象的向往，静伫于瓦尔登湖畔，为人类灵魂开辟了一处宁静家园……在我心里，他们不是圣人却胜似圣人。他们用行动告诉我们，淘去浮华，生命本应宁静。

然而，许多人仍然摒弃宁静，却将浮华奉为至宝。经典文学被编为搞笑偶像剧，明星代言虚假广告，学者在讲坛上大谈宫闱秘事……也许他们能收获金钱，也许他们能名噪一时，而那浮华终抵不过时光侵蚀。唯淘去浮华，坚守宁静，方能恒久。

微茫中，我看见浮华的黄沙在身边狂舞，呈现各种诱人的姿态。愿我们淘去浮华，采撷宁静这一人生至宝，让生命于宁静处绽放最动人的光华。

淘宝（四）

雄鹰想要搏击长空，必要淘去软弱，以坚强为伴；扁舟想要前行万里，必要淘去杂念，以信念为伴。人生在世，必然要淘去杂质，才能铸就光洁纯净的美玉。

淘去软弱，获得坚强。即使我的鲜花依偎在别人的情怀，即使我的紫葡萄已化为深秋的露水，但我仍能在茫茫人世中淘得自己的宝物。

是谁？饱受忧患依然屹立不倒。是谁？饱受折磨仍挺立前行。是谁？在风雨如晦的年代依坚守自我。冰心老人即便感触再多，也只是用两行热泪洗去内心的焦灼与不安。太多的苦难，站在抉择的路口，淘去了软弱，并打心底坚信——心因饱经忧患而愈加温厚。只有坚强，才会获得出路。于是没有向海子那样，将高贵的头颅决绝地放在冰冷的铁轨上，没有成为过往的历史，从而收获了人生的大境界。

淘去浮杂，获得信念，即使前途再迷茫，坚定了信念，即使星云雾海，依旧寻得回家的方向。

他不满别人的辱骂，坚定地踏上了苍茫海域，即使是荒岛孤烟，依旧挺立向前，不论是印度洋、大西洋或是太平洋，再远的航程，再长的时日，也只是印证了内心的信念——成为中国环海航行第一人。古老的航帆已落下太久了，人们似乎已经忘记了大海的模样，翟墨不仅骄傲地宣扬了自己，更是让国人在外国人面前扬起了头。这不是异想天开，洗去浮杂的他用信念书写了人生的大境界，拉近了我们与大海的距离。

不能及时淘去杂质、污秽，人生是不完整的，更不用说寻得宝物。

多少犯罪分子在身陷囹圄之时，总会慨叹当初的不该。莫要等花谢了，才想到还没好好欣赏；

莫要等年华将尽，才悔恨碌碌无为的人生。少年天才又怎样，禁不住他人的称赞仰慕而没能

及时淘去虚荣浮躁的仲永，最后不只是留下一篇《伤仲永》成为世人的慨叹。 尼采说过：“不经历地狱的磨练，怎会有创造天堂的力量。”或许每个人只有经历淘洗的过

程，才能收获最真的自我，最为意义的“真宝”——像鹰般淘出坚强，笑傲苍穹；向小舟般

淘出信念，创造奇迹。

1.2.1 诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。患者腰腿痛及放射性坐骨神经痛；棘突深压痛伴有一侧下肢放射痛；棘突偏歪、棘突隙不等。棘上韧带压痛明显；直腿抬高实验阳性或两侧不对称；X线检查，腰椎生理曲度变直、侧弯椎间隙变窄，且前窄后宽；或经CT确诊。

1.2.2 纳入标准
符合腰椎间盘突出症的诊断标准，结合腰椎CT或MRI确诊。符合针灸、臭氧注射临床适应症范围。

1.2.3排除标准
腰椎间盘突出符合腰椎间盘突出症的诊断标准，属于游离型腰椎间盘突刺；
钙化、合并孤星椎管狭窄或马尾神经综合征；臭氧过敏；穿刺部位感染；严重心理障碍；月经期、哺乳期的患者。

治疗组及对照组资料见表一：
表1 两组一般资料比较（x+s）

组别	n	年龄（岁）	男	女	腰4-5	腰5-骶1	病程（天）
对照组	33	63.3+8.3	22	9	17	16	70.4+29.2
治疗组	34	62.5+9.2	27	7	16	18	68.9+28.9

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第二章 治疗方法
两组人选病例都给予中医康复常规处理，包括拔罐、超短波治疗仪等相同方法及部位对症治疗。

2.1 针刺疗法

（1）针灸治疗：
根据“经脉所过，主治所及”的理论，足太阳经“挟脊抵腰中，入循膂，络肾”、足少阴经“贯脊”、足阳明之筋“上循胁属脊”、足太阴之筋“其内者着于脊”、足少阴之筋“循膂内挟脊”、督脉“贯脊属肾”“侠脊抵腰中，入循膂络肾”。故腰痛与督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经及经筋有关。故选夹脊穴、膀胱经的背腧穴、委中、承山、昆仑及肾经的太溪穴治疗。

针灸处方：
主穴:后溪、环跳、昆仑、足三里、太溪、病变节段夹脊或俞穴;配穴:三阴交、委中、风市、阳陵泉、承山、阿是穴。

根据患者情况，选双侧穴位，每次选10穴。进针得气后，按后溪―环跳、后溪―昆仑或配对夹脊穴接一组针灸治疗仪导线，予疏密波、耐受量，每天1次，每次20min。15天为1个疗程。

（2）针灸治疗前，给患者做超短波理疗，腰部上下对置或腰腿部并置，温热量，每天1次，每次20min。10天1个疗程。

（3）针灸后治疗，给患者于腰4-5腰椎两侧拔罐，每次8min，3天一次。15天一个疗程。

2.2 臭氧治疗

(1）穿刺入路：腰椎间盘突出症一般采用后外侧安全三角进路；对于L5/S1间盘穿刺若因髂嵴过高穿刺困难时，可采取小关节内缘入路，较易成功（图1）。

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图一

（2）臭氧浓度：30～40μg/ml。

（3）容积：腰椎盘内注射6～10ml；退针至盘外，
注射2%利多卡因2ml，观察15min，无腰麻征象后于椎
间管外口或椎管内注射10ml。

（4）注射次数和间隔时间：一般注射1～2次，
间隔3～5天。

2.3 统计学方法

所有数据均经过SPSS软件11.0分析及《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定

标准》经行评定。其中SPSS软件11.0计量资料以（x+s）描述，组间比较用t

检验，计数资料用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义；《腰椎间盘突出症的

评分法疗效评定标准》以记录症状与主诉、下肢的功能、临床体征、工作和生活

能力4项的得分，并依此评定疗效。

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第三章 治疗结果
3.1疗效判定标准：

治疗前后根据《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》经行自拟症状、体征、生活质量等量化计分法评分，并进行评定结果比较。疗效评价由经过培训的专业医师担任，并对治疗过程单盲。采用《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》的记分标准，记录症状与主诉、下肢的功能、临床体征、工作和生活能力4项的得分，并依此评定疗效。临床痊愈：疗效评分≥16分；显效：疗效评分＜16分~≥10分；有效：疗效评分＜10分~≥5分；无效：疗效评分＜5分。

3.2结果比较：
3.2.1 结果两组疗效结果比较两组差异有明显统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表2、3

表2 两组疗效结果比较1

组别	N	显效	有效	无效	总有效率（％）
对照组	33	15	12	6	81.8
治疗组	34	21	11	2	94.1

表3 两组疗效评分分布图3.1

得分

N

≥16 分

15 分

14 分

13 分

12 分

11 分

10 分

9 分

组别

对照组	33	0	0	2	4	3	3	3	6
治疗组	34	0	2	4	5	3	3	4	5

8

得分

8 分

7 分

6 分

5 分

4 分

3 分

2 分

1 分

0 分

组别

对照组	4	2	0	0	2	2	1	0	1
治疗组	3	3	0	0	1	1	0	0	0

附：《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》1.症状与主诉
(1)腰背部疼痛与不适
a没有 3分
b时有 2分
c常有或有时严重 1分
d常有很严重 0分
(2)下肢疼痛与麻木
a没有 3分
b时有 2分
c常有或有时严重 1分
d常有很严重 0分
(3)大小便无力与会阴部麻木
a没有 3分
b时有 2分
c常有或有时严重 1分
d常有很严重 0分

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2.工作和生活能力
a正常 3分
b不能持续 2分
c轻度障碍 1分
d不能完成 0分

3．下肢的功能
a正常 0分
b仅有无力、不适、或步行200米以后出现间歇性跛行 -1分
c明显的间歇性跛行 -2分

4.临床体征
(1)脊柱活动度、椎旁触压放射痛及直腿抬高和加强试验
a阴性 3分
b有椎旁触压轻度放射痛或直腿抬高加强试验阳性大于50度 2分
c腰部活动略受限,有椎旁触压放射痛,直腿抬高加强试验阳性 1分
d腰部活动严重受限,有放射痛,直腿抬高加强试验阳性且小于30度 0分
(2)感觉
a正常 2分
b轻度障碍 1分

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c明显障碍 0分
(3)肌力
a正常 2分
b轻度减退 1分
c明显减退 0分
(4)腱反射
a正常 1分
b减弱或消失 0分

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结 论

腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因，多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等，故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。

气滞血瘀证
患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛为主。方药：身痛逐瘀汤为主加减，重用桃仁、红花、归尾、川芎等活血化瘀药，辅以活血理气或通络止痛的药物，并酌情增加理气药物。也可用田七末冲服。

风寒痹阻证
患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑 ：以或腻，脉沉紧或濡缓。治疗以祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血为主。方药独活寄生汤为主加减，重用祛风散寒止痛的药物，如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活。也可用中成药温通胶囊口服。

湿热痹阻证
证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大 以四妙散为便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主。方药：
主加味，如湿重可加车前、茵陈，热重可加大黄、知母等。亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。

肝肾亏虚证
证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌 偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，淡苔白滑；
脉弦细数。

偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。方药以右归丸为主加减，也可以用中成药龙鳖胶囊口服。

也可以用中成药六味偏阴虚证治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减，
地黄丸口服。

总之，用来治腰椎间盘突出症的方药众多，历史悠久，各家方药各有特色。但我们体会，对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现，还要重视全身变化，积极寻求病因，四诊合参，辨证治病。虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起，但我院地处岭南，其地必湿，其病多湿，湿多化热，故大多数患者均可，壮年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“肾虚”，分别应用不同辨证为“湿热”方药，参之经方，加以化裁，临床应用有验效。

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综上所述，针刺结合言语训练治疗中风后运动性失语症，有充分的理论依据，

可以促进脑功能恢复和言语功能的恢复，并有明显的疗效。因此，此综合疗法

较单纯针刺治疗，疗效明显。

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参考文献:

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致谢

本课题从选题、设计、资料总结，指导论文的修改和最终定稿，至始至终得到指导老师的悉心指导和耐心的帮助。老师严谨的治学态度、精益求精的工作作风一直是我工作、学习的榜样。

时光飞逝，转眼间，大学三年过去了，在这回顾三年的学习生活，感受颇深，收获丰厚。我感谢同学在学业和生活中给予的极大关心和帮助。在此对辅导员三年给予我的辛勤培养和殷切教导表示最崇高的敬意和最衷心的感谢！

感谢我的家人，他们不辞辛苦，辛勤劳动，养育我成人，照顾我的学业和生活。在未来的日子里，我会更加努力的学习和工作，不辜负父母对我的殷切期望！

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