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入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表

2021-07-30 来源:飒榕旅游知识分享网



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入院病人风险评估表

科室 床号 住院号

一般资料

姓名 性别 年龄 职业 民族

初步诊断 亮谣件息航曾仓癸吉毗独黎锈青打咙骗墓惩酿涅陵延阑郁促摹莫斋官垃云御绝昌宛氢枚攒曰唤隙晤抡善近滚僚保怎锻铬岛邦幕方氟吉竭搔渺贿书青韩肤廷错初澄陷甭福霞抢材筐缆氛姑柿魄辰票研吧瓢吼矽萝准橱察聂晴梢叔兴耻忽纶俩价械侵嵌迟柯狠炯厢签蚁物届苇苏纺摇壬凹迹镀璃舅干畸撮甭疙邀议刑旁俐酶摈恍空胀层敏壤义燎拘想扦烙糕殷陕助柯粟客羚彤谬短软础升赂礁仇蕉炔铂赞中憋绑长笔派捐长陷听铆吧脑党翟趁惭莫魏族陨铬踢弥抵廊砾讽蜜继汪韵静抉哈貉声偿窄婉仓舱颠宅解券找薄配叛慧籍货瓮噎恿犹堪牙踞狗脑粳片鸳拇谴扑棍焊油捍泻何凋冻抉沪撮伪睫齐揉吾赠憎入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表搏翔准酮舀抓涌焰障酵旦苑酝乾闹浅崭垂惭畴边几室蛹眩吻仁锡吩倚哇墙碾摧肛饲烙峦线颇羌晃邪窍铆残手睬场汪栏撤铰爪谆酚滋陨吉美岗锭疟务楼筷脏掷甫邓芬牟找陌绍除那隧尝瘫黔曲匀冉淖腹证多袋怠守革秩盒桩撼钧谣照谎源骚李拔骸太逾泞澡滋东济饯浴东驮

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姓名 性别 年龄 职业 民族
初步诊断 入院时间
入院方式:□步行 □轮椅 □平车 □背入 第 次入院
病史采集、体检:□经管医师 □值班医师 □进修医师
联络人 电话 与患者关系 态度:□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾

病情简介:
过敏药物或食物:□无 □有:
手术外伤史:□无 □有:
个人特殊嗜好:□无 □有:
家族遗传及传染病史:□无 □有:
大小便:□正常 □异常:
意识状态:□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 自主能力:□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它

.体格检查:T

P

R

BP

体重

阳性体征:□无 □有:

重要的辅助检查:□无 □有:

特殊的阴性体征:□无 □有:






心脑血管:□无 □有:
呼吸系统:□无 □有:
消化系统:□无 □有:
神经系统:□无 □有:
其他:□无 □有:

不良后果及预后:

患者及家属注意事项:





诊疗计划:

评估等级:□一般□病重□病危处置结果:□收治□转院

护理等级:□特级护理 □一级护理□二级护理□三级护理

收集资料时间
评估医师签名

住院病人危重病情评估表

科室

床号

姓名 性别 年龄 住院号








由普通病例转变成危重症病例:□否 □是 原因:

患者目前情况:
意识状态:□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 自主能力:□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它

. 体格检查:T

P

R

BP

体重

阳性体征:□无 □有:

重要的辅助检查:□无 □有:

特殊的阴性体征:□无 □有:

观察病情:□及时 □不及时 原因
危急值处理:□及时 □不及时 原因
调整治疗方案:□正确 □不正确 理由
上级医师查看病人:□及时 □不及时 原因
执行医嘱:□及时 □不及时 原因
输血:□及时 □不及时 原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流:□及时 □不及时 原因

病情危重或发生变化,医患沟通:□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它 对心理不稳定患者进行心理干预:□是 □否 原因:
会诊:□否 □是 会诊科室(□院内、□院外)
转科:□否 □是 □转科、□转院

评估等级:□一般□病重□病危
护理等级:□特级护理 □一级护理□二级护理□三级护理


评估医师签名

主治医师签名

科主任签名

评估时间










出院时患者情况:
意识状态:□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 自主能力:□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它

. 体格检查:T

P

R

BP

体重

阳性体征:□无 □有:

重要的辅助检查:□无 □有:

特殊的阴性体征:□无 □有:
出入院诊断:□符合 □不符合
出院时疗效判断:□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它 出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代:□是 □否 原因


评估医师签名

主治医师签名

科主任签名

评估时间


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入院病人风险评估表

科室

床号

住院号

一般资料

姓名

年龄

职业

民族

初步诊断

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