评估项目 分值 0分 不需要帮助 B.1.1 卧位状态 左右翻身 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 个体可以独立地完成床椅转移 1分 个体在床椅转移时需要他人监控或指导 B.1.2 床椅转移 □分 2分 个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助（单人单手） 3分 个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助（单人双手或多人） 4分 个体在床椅转移时完全依赖他人 0分 个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险 1分 个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他人监B.1.3 平地步行 控，或使用拐杖、助行器等辅助工具 □分 2分 个体在步行时需要他人小量扶持帮助（单人单手） 3分 个体在步行时需要他人大量扶持帮助（单人双手或多人） 4分 无法步行，完全依赖他人 0分 个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地 1分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导 B.1.4 非步行 移动 □分 2分 个体在使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助（单人单手） 3分 个体在使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助（单人双手或多人） 4分 个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人 B.1.5 □分 0分 正常完成日常活动，无疲劳 具体评价指标及分值 活动耐力 1分 正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感 2分 完成日常活动比较费力，经常疲劳 3分 完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳 4分 不能完成日常活动，极易疲劳 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 B.1.6 上下楼梯 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 B.1.7 食物摄取 □分 2分 使用餐具有些困难，但以自身完成为主 3分 需要喂食，喂食量超过一半 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 B.1.8 修饰：包括刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 B.1.9 穿/脱上衣 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 B.1.10 穿/脱裤子 0分 不需要帮助 □分 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 B.1.11 身体清洁 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 不需要帮助 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 B.1.12 使用厕所 □分 2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主 3分 主要靠帮助，自身只是配合 4分 完全需要帮助，或更严重的情况 0分 每次都能不失控 1分 每月失控1-3次左右 B.1.13 小便控制 □分 2分 每周失控1次左右 3分 每天失控1次左右 4分 每次都失控 0分 每次都能不失控 1分 每月失控1-3次左右 B.1.14 大便控制 □分 2分 每周失控1次左右 3分 每天失控1次左右 4分 每次都失控 0分 能自己负责在正确的时间服用正确的药物 B.1.15 服用药物 □分 1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成 2分 如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药 3分 主要依靠帮助服药 4分 完全不能自行服用药物 上述评估项目总分为60分，本次评估得分为 分
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